Initial Observation Care – E & Codici M (99218, 99219, 99220) utilizzati per segnalare il primo incontro di osservazione in ospedale tra il paziente e il medico che lo ha ammesso.

Assistenza di osservazione successiva – E & Codici M (99224, 99225, 99226) utilizzati per segnalare i successivi visite di osservazione.

Gestione della giornata di dimissione dalle cure di osservazione – E & Codice M (99217) utilizzato per segnalare il lavoro svolto per dimettere un paziente da una degenza di osservazione.

Ammissione e dimissione in osservazione, lo stesso giorno – E & Codici M (99234 – 99236) utilizzati per segnalare i servizi per un paziente ricoverato e dimesso da un’osservazione o stazionario nella stessa data di calendario. La degenza del paziente deve essere di un minimo di otto ore per poter fatturare questi codici.

STANDARD

Assistenza di osservazione iniziale

Codici di assistenza di osservazione iniziale (99218 – 99220) vengono utilizzati per segnalare i servizi & M forniti ai pazienti designati / ammessi come “stato di osservazione” in un ospedale per determinare se giustificano l’ammissione, il trasferimento o la dimissione.

Solo il medico che avvia lo stato di osservazione può riportare questi codici. Questi codici includono l’inizio dello stato di osservazione, la supervisione del piano di assistenza per l’osservazione e l’esecuzione di rivalutazioni periodiche.

Tutti e tre (3) “tasti” componenti, anamnesi, esami e decisioni mediche devono essere inclusi nella documentazione della cartella clinica. Di seguito è riportata una tabella che mostra gli elementi richiesti per ciascuno dei diversi livelli di servizio.

I medici diversi dal medico che ha avviato lo stato di osservazione possono fatturare, a seconda dei casi, i codici degli uffici e di altri servizi ambulatoriali.

Questo codice include tutti i servizi eseguiti in tutti i siti dal medico che ha effettuato l’osservazione relativi al ricovero in osservazione. E & M servizi forniti nella stessa data in un sito diverso dall’ospedale che sono correlati al ricovero non devono essere segnalati separatamente, ma la documentazione da parte del fornitore di servizi di ammissione da altro E & I servizi M possono essere combinati con la documentazione di ricovero per determinare il livello appropriato di assistenza ospedaliera di osservazione iniziale. Questo codice potrebbe non essere fatturato se il paziente viene ricoverato in regime di ricovero più tardi quel giorno; in tal caso la supervisione dell’osservazione è inclusa nel pagamento per i servizi di assistenza ospedaliera iniziale.

Assistenza di osservazione successiva

I servizi di assistenza di osservazione successiva (99224 – 99226) vengono utilizzati per segnalare la successiva osservazione ospedaliera servizi di assistenza forniti ai pazienti dal fornitore che effettua l’ammissione o da un altro fornitore nella stessa specialità e gruppo.

Tutti i livelli di assistenza successiva di osservazione includono la revisione della cartella clinica e la revisione dei risultati degli studi diagnostici e dei cambiamenti nello stato del paziente (cioè, cambiamenti nella storia, condizioni fisiche e risposta alla gestione) dall’ultima valutazione da parte del medico.

Due dei tre (3) elementi “chiave”, storia, esame e processo decisionale medico, deve essere incluso nella documentazione della cartella clinica Di seguito una tabella che mostra gli elementi richiesti per ciascuno dei diversi livelli di servizio.

I successivi codici di assistenza per l’osservazione sono per tutte le cure fornite dal medico curante sul giorni diversi dalla data iniziale o di dimissione. Tutti gli altri medici che forniscono consulenze o valutazioni o servizi aggiuntivi mentre il paziente riceve servizi di osservazione ambulatoriale ospedaliera devono fatturare i codici dei servizi ambulatoriali appropriati.

Gestione delle dimissioni dall’assistenza di osservazione

Dimissione dall’assistenza di osservazione I servizi di gestione diurna sono un servizio di valutazione e gestione (E / M) faccia a faccia tra il medico curante e il paziente utilizzato per riportare la quantità totale di tempo speso dal medico per la dimissione finale di un paziente dallo stato di osservazione. Questi codici includono, a seconda dei casi:

• esame finale del paziente;
• discussione della degenza ospedaliera anche se il tempo trascorso non è continuo;
• istruzioni per l’assistenza continua a tutti i caregiver pertinenti; e
• preparazione delle registrazioni delle dimissioni, delle prescrizioni e dei moduli di rinvio.

Questo codice può essere utilizzato se le date di ammissione e dimissione dall’osservazione sono diverse.

Ammissione e dimissione all’osservazione, stesso giorno

Quando un paziente riceve cure di osservazione per un minimo di 8 ore, ma meno di 24 ore, e viene dimesso nella stessa data di calendario, i servizi di osservazione o di assistenza ospedaliera (compresi i servizi di ammissione e dimissione) (99234-99236) sono segnalato. Anche la dimissione dall’osservazione, codice CPT 99217, non può essere riportata.

Tutti e tre (3) gli elementi “chiave”, la storia, l’esame e il processo decisionale medico, devono essere inclusi nella documentazione della cartella clinica. Di seguito è riportato una tabella che mostra gli elementi richiesti per ciascuno dei diversi livelli di servizio.

Quando un paziente riceve cure di osservazione per meno di 8 ore su nella stessa data di calendario, il medico dovrebbe riferire l’Initial Observation Care (99218 – 99220). L’Osservation Care Discharge Service, codice CPT 99217, non deve essere segnalato.

La documentazione deve supportare un’ammissione e una dimissione per poter fatturare questo codice.

RIFERIMENTI NORMATIVI

Medicare Claims Processing Manual, Ch. 12, 30.6.8 – Pagamento per i servizi di osservazione ospedaliera e di osservazione o di cure ospedaliere (compresi i servizi di ammissione e dimissione) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Centri per Medicare e Medicaid (CMS )

DOMANDE

Domande relative a politiche, procedure o interpretazioni devono essere indirizzate all’Ufficio per la cultura, l’etica e la conformità dell’USC al numero (323) 442-8588 o la Guida dell’USC & Riga rapporti al numero (213) 740-2500.