Guardando le conversazioni sui forum genitoriali, è chiaro che molti genitori hanno dubbi sull’uso di crema di idrocortisone prescritta e altri corticosteroidi topici (TCS) in gestire l’eczema del loro bambino. In effetti, c’è così tanta ansia riguardo all’uso del TCS che i medici lo definiscono con un termine: “fobia degli steroidi”. Come risultato di questa fobia, molti bambini sono sotto-trattati con conseguenti riacutizzazioni più lunghe e maggiori complicazioni come le infezioni. Quindi, per affrontare questa vera paura e combattere il sotto-trattamento, abbiamo collaborato con il dottor Sam Hunt, dermatologo consulente presso il Royal Hampshire County Hospital, per esaminare la ricerca sulla sicurezza di queste creme e sul modo migliore per usarle.

Trattamento dell’eczema infantile: le basi

Lo scopo del trattamento TCS è per riportare la riacutizzazione sotto controllo il più rapidamente possibile al fine di ridurre il disagio immediato in cui si trova tuo figlio, ridurre al minimo il rischio di complicazioni come infezioni della pelle ed evitare la necessità di trattamenti TCS più forti in futuro. Molti studi hanno dimostrato che, se usati in modo appropriato, i sintomi dell’eczema possono essere controllati rapidamente senza effetti collaterali.

Come genitore di un bambino eczema, sai che il cardine del trattamento per l’eczema è terapia emolliente completa – creme e prodotti idratanti che possono essere aggiunti all’acqua del bagno, utilizzati per lavare la pelle e poi anche per idratare la pelle. Gli emollienti dovrebbero essere usati continuamente anche quando la pelle è in salute e l’eczema è sotto controllo – spesso riduce la necessità di corticosteroidi topici.

Tuttavia, quando si verifica una riacutizzazione, gli emollienti da soli spesso non sono sufficienti per controllare il prurito caratteristico dell’eczema. Il prurito fa graffiare i bambini e questo può causare danni significativi alla loro pelle già fragile. Il prurito è spesso abbastanza forte da disturbare il sonno che porta a stanchezza e irritabilità, che a lungo termine possono avere un impatto sull’istruzione e sullo sviluppo. È in questi casi che è probabile che ti venga prescritto l’idrocortisone o altri corticosteroidi topici (TCS) dal tuo medico o consulente. L’obiettivo del trattamento TCS è riportare la riacutizzazione sotto controllo il più rapidamente possibile al fine di ridurre il disagio immediato in cui si trova il bambino, ridurre al minimo il rischio di complicazioni come infezioni della pelle ed evitare la necessità di trattamenti TCS più forti in futuro . Molti studi hanno dimostrato che, se usati in modo appropriato, i sintomi dell’eczema possono essere controllati rapidamente senza effetti collaterali.

Cosa sono i corticosteroidi topici e perché sono spaventosi?

I corticosteroidi topici sono creme, gel o unguenti contenenti corticosteroidi. I corticosteroidi sono ormoni che possono ridurre l’infiammazione (arrossamento e gonfiore), sopprimere il sistema immunitario e restringere i vasi sanguigni della pelle. Il loro scopo principale è ridurre l’infiammazione e l’irritazione della pelle. I trattamenti TCS prescritti variano in intensità da molto lieve (idrocortisone) a super potente (clobetasol proprionato-Dermovate) con gradazioni intermedie. I medici generici prescrivono in genere creme TCS da lievi a moderate per brevi periodi (fino a circa 2-4 settimane) ma indirizzano il bambino a un consulente se sono necessari trattamenti più intensi o più prolungati.

Ci sono state molte cose di cattiva pubblicità sulle creme al cortisone negli ultimi anni. Le ragioni di ciò sono di ampia portata: dalla disinformazione e le storie dell’orrore su Internet fino ai consigli di fonti attendibili che non sono sicure su come utilizzare correttamente i prodotti.

Inoltre, i chimici hanno il dovere di avvisarti di tutti i possibili effetti collaterali. Hanno completamente ragione quando lo fanno, ma può sembrare allarmante. Se sei preoccupato è sempre meglio chiamare il tuo medico per ricontrollare le informazioni piuttosto che semplicemente non usare la prescrizione.

Gli effetti collaterali di cui le persone si preoccupano sono l’assottigliamento della pelle e la soppressione della produzione naturale di steroidi da parte del corpo che potrebbe influire sulla crescita. Vale la pena notare che c’è un’enorme differenza tra le creme prescritte per l’eczema e le alte dosi di cortisone assunte per via orale. C’è anche preoccupazione per l’uso di steroidi sul viso, in particolare intorno agli occhi. La ragione di ciò è che se l’idrocortisone o altri steroidi entrano negli occhi possono causare un aumento della pressione all’interno del bulbo oculare.

Le creme TCS, come l’idrocortisone, sono sicure da usare sui bambini?

Ci sono molti studi che dimostrano che l’uso di steroidi lievi, moderati e potenti usati a breve termine non causa assottigliamento della pelle o soppressione dei corticosteroidi del bambino se usati per meno di sei settimane anche nei bambini molto piccoli.

Inoltre, sebbene possa sembrare intuitivo utilizzare la forma più blanda di TCS disponibile, ci sono buone prove che in alcuni casi è meglio usare creme leggermente più forti. Studi sull’uso di uno steroide lieve – Idrocortisone applicato giornalmente due volte al giorno per 6 settimane contro uno steroide di potenza moderata (mometasone furoato) applicato una volta al giorno per sei settimane hanno rilevato che c’era un beneficio significativo con lo steroide moderatamente potente in quanto l’eczema, in in particolare il prurito, è stato controllato più rapidamente rispetto allo steroide lieve. Nessun assottigliamento della pelle o soppressione dello steroide del corpo è stato osservato in nessuno dei due gruppi. Ecco un link al documento pubblicato.

Come usare in sicurezza idrocortisone e creme TCS

Uno degli obiettivi chiave del trattamento nella dermatite atopica è rompere il prurito / graffio ciclo. Quando la pelle è pruriginosa il bambino si gratta provocando danni alla funzione barriera della pelle, la pelle diventa più pruriginosa, il bambino si gratta di più, la pelle diventa più pruriginosa e così va avanti. Questo può essere ulteriormente esacerbato se c’è un’infezione secondaria e il ciclo prurito / graffio va fuori controllo portando a un notevole turbamento per il bambino e talvolta con conseguente perdita di tempo dalla scuola o persino ricovero in ospedale se le cose sono molto gravi.

Il dottor Hunt consiglia di utilizzare steroidi lievi o moderatamente potenti non appena la pelle inizia a infiammarsi. Lo scopo di questo approccio è riportare rapidamente le cose sotto controllo. Aspettare che la pelle si deteriora oltre ciò che è tollerabile spesso porta alla necessità di trattamenti steroidei più forti e più lunghi. Nelle parole di una delle nostre infermiere eczemi, dovresti usare una quantità sufficiente di crema steroidea per far brillare la pelle e continuare a usare la crema per un paio di giorni dopo che la pelle è guarita.

L’approccio del dottor Hunt alla prescrizione Trattamenti TCS

Dr Sam Hunt, consulente dermatologo

Sebbene ogni caso sia diverso, se l’eczema è grave, normalmente raccomando l’uso di uno steroide moderatamente potente come il mometasone (Elcon) usato una volta al giorno per un periodo massimo di due settimane, quindi lo uso a giorni alterni per una settimana e poi scendere allo steroide mite, idrocortisone usato come e quando necessario. Se successivamente si verifica una riacutizzazione significativa, consiglio di tornare allo steroide più forte per riprendere il controllo e poi di ridurlo gradualmente.

Se si verifica una riacutizzazione significativa e la pelle è infetta, è possibile utilizzare antibiotici oltre agli emollienti e agli steroidi topici. Anche gli antistaminici sono utili e ci sono prodotti non sedativi da usare durante il giorno come Priteze e prodotti sedativi per la notte come Piriton, che possono aiutare con il sonno.

Oltre a emollienti, steroidi topici e antistaminici, l’uso di fasce umide, indumenti di cotone, guanti di cotone e indumenti antigraffio come ScratchSleeves può essere utile per lenire la pelle ed evitare ulteriori danni alla pelle.

Se tuo figlio sta ancora lottando nonostante l’uso di tutte queste misure, chiedi al tuo medico di famiglia di indirizzarti a un dermatologo.