はじめに
腹部大動脈は、横隔膜の正中大動脈裂孔から始まり、腰椎の前方に下降して終了します。正中線の少し左の4番目の腰椎で、右と左の総腸骨動脈に分かれています。グレイの報告によると、多数の症例の4分の3で、大動脈は4番目の腰椎、またはそれと5番目の腰椎の間の線維軟骨のいずれかで分岐しました。総腸骨動脈は下降するにつれて分岐し、仙腸骨関節の前の腰椎椎間板のレベル近くで外腸骨動脈と内腸骨動脈に分裂します。分裂点は非常に多様です。 。
外腸骨動脈は内腸骨動脈よりも大きく、総腸骨分岐部から鼠径中央点まで伸び、鼠径靭帯の後方の大腿に入り、大腿動脈になります。小さな筋肉の枝から乾癬まで、下腹部および深部回旋腸骨動脈がその終末近くに発生するまで、動脈には分岐がありません。鼠径靭帯から約1cm遠位の表在性回旋腸骨動脈、表在性上腹部表面的な外陰部は大腿動脈に由来します。上腕深動脈は、鼠径靭帯から約3.5cm遠位の大腿骨から横方向に発生する大きな枝です。その起源は、大腿動脈の内側またはまれに後方にある場合があります。前者の場合、大腿静脈の前方を横切り、内側を後方に通過する可能性があります。
430の太ももで、Quainは、深部の起点の鼠径靭帯からの距離が68％で2.5〜5.1cmであることを発見しました。これらのうち、42.6％で2.5〜3.8cmでした。この距離は、太ももの24.6％で2.5 cm未満、わずか7.4％で5.1cmを超えていました。ここでは、総腸骨動脈、外腸骨動脈、内腸骨動脈、および他の動脈の変化に関連するPFAの起源が高いまれな症例について説明します。
症例報告
定期的な解剖中に、65歳の男性の死体に異常な動脈パターンが認められました。 。腹部大動脈はかなり横方向に変位し、L3椎骨のレベルで総腸骨動脈に分岐しました。右総腸骨動脈は同様のパターンに従い、L4椎骨のレベルで外腸骨動脈と内腸骨動脈に終結しました。右外腸骨動脈は通常の枝を与え、鼠径靭帯を越えて大腿動脈として続いた。 PFAは、鼠径靭帯の約1.2cm下の大腿動脈の最初の枝として始まりました。外側および内側大腿回旋動脈は通常どおりPFAから分岐しましたが、非常に曲がりくねっていました。

図。 1-骨盤領域の写真。腹部大動脈（AA）はより高いレベルで分裂しているのが見られ、右総腸骨動脈（RCI）も同様です。すなわち、外腸骨動脈（EI）の末端枝。下腹壁動脈（IEA）と深部回旋腸骨動脈（DCIA）が見られます。 IIは内腸骨動脈です

PFAの前内側から遠位にある大腿動脈から発生した細い小枝で、表在性上腹部動脈と表在性および深部外陰部動脈の3つの枝に分かれています。表面的な回旋は顕著に見られなかった。大腿動脈とPFAの他の枝は正常でした。大腿静脈と大腿深静脈は標準的な説明に従った。
考察
下肢の主要動脈の起源と経路における興味深い異常は、長い間解剖学者と外科医の注目を集めてきた。それらは通常、下肢の動脈網の発生学的異常に起因します。下肢の血管叢の発生学的発達は、チャネルの異常な選択に基づいており、チャネルの一部は拡大し、他は収縮して消失し、それによって最終的なパターンが確立されます。骨盤動脈と大腿動脈がそれぞれ骨盤と大腿動脈から独立した血管として現れる前に、この領域に向かう血流は予期しないソースチャネルの選択を行います。
症例の約80％で、大動脈は1.25cm以内で分岐しました。腸骨の頂上のレベルの上または下;上より下の方が頻繁に。現在説明されているケースでは、大動脈は、頭蓋上平面の上にあるL3椎骨のレベルで分岐しています。多数の症例の3分の2で、総腸骨動脈の分割は最後の腰椎と仙骨の上部境界の間でした。 8人に1人の場合はそのポイントを上回り、6人に1人の場合はそのポイントを下回ります。総腸骨動脈の分裂のレベルはL4であり、通常の終結レベルよりも1つの椎骨レベルが高かった。PFAの起源も鼠径靭帯の1.2cm下のより高い位置にありました。 Quianのデータによると、PFAの起点は鼠径靭帯から0〜1.3 cm下、13、1.3〜2.5 cm下、86例です。
これは、PFAが非常に高い症例は3％にすぎないことを示しています。大腿深動脈の起点の場所の知識は、大腿動脈穿刺を実行しながら、iatrogenic大腿動静脈瘻を回避するのに役立ちます。さらに、大腿動脈結紮の好ましい部位は、下肢の血管分布を確保するために、大腿深動脈の起点の近位にあります。膝窩動脈の枝と複合体を形成する大腿深動脈の吻合。
動脈造影は依然として末梢閉塞性動脈疾患の主要な調査である。末梢動脈造影は、血管悪性腫瘍の画像化、悪性腫瘍の血管分布の実証、および固有の疾患の特定に使用される。大腿深動脈とPFAは、さまざまなイメージング技術に使用されます。介入放射線学の範囲が拡大していることを考慮して、この症例報告ではm複数の動脈の変化が重要になります。

図2-右下肢の写真。鼠径靭帯（IL）の1.2cm下に大腿深動脈（PFA）を与える大腿動脈（FA）。 FAの他のブランチ。すなわち、表在性上腹部（SEA）、表在性外陰部（SEPA）、および深部外陰部動脈（DEPA）がマークされています。 DEPAは大伏在静脈（GSV）に深く入り込んでいます。外側および内側大腿回旋動脈は曲がりくねっています（LCFAおよびMCFA）。大腿深静脈（PFV）は、通常のレベルで大腿静脈に排出されます

異型血管の予期しない存在は、整形外科医、泌尿器科医、婦人科医、および一般外科医にとって大きな懸念事項になる可能性があります。この領域で外科的処置を行います。

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NOTA DO EDITOR
Opresenteartigoéanatômicoetratadeuma anomaliarara。 Estamos publicando na RBCCV em virtudedoacessofemoro-ilíacoserimportanteemcasosdecirurgiacardíacaenaintroduçãodeprótesesendovasculares。 variaçõesanatômicaséimportanteparaoscirurgiõescardiovascularesとしてのConhecer。