McMurrayテストは、膝内の半月板損傷の存在を評価するために使用されます。

背景

半月板損傷の検出に使用される臨床検査は、感度や特異性など、さまざまなレベルの診断パラメーターを提供します。 MRIは、半月板損傷を検出するための最も正確な診断ツールと見なされていますが、関節鏡検査はゴールドスタンダードと広く見なされています1。半月板の病理をテストするために利用できる身体検査のうち、McMurrayテストは臨床的に最も広く使用されていると考えられています2。 ThessalyテストとMcMurrayテストを組み合わせると診断精度が向上します3が、別の研究では、これらのテストを組み合わせても全体的な診断精度は向上しないと結論付けています4。

手順

患者は仰向けになり、検査官は、受動的伸展中に患者の膝に内外の回転に加えて内反および外反ストレスを提供します。 4,5：

• 検査官は膝を持ち、片方の手で関節線を触診し、片側に親指、もう一方の手に指を置きます
• もう一方の手で足裏を持ちます患者の足を支え、手足を支え、最大屈曲からの範囲で必要な動きを提供するように作用します。
• 膝は、脛骨の内旋と内反ストレスによって受動的に伸ばされます。
• 膝は最大屈曲に戻り、その後再び受動的に伸ばされます。今回は、脛骨の外旋と外反ストレスがあります。

内旋+内反ストレス=外側メニスカス

外回転+外反ストレス=内側メニスカス

メニスカスの損傷を示す可能性のある痛み、ロック、またはクリックの再現がある場合、テストは陽性です。

証拠

診断の精度、感度、特異性を調べた研究では、さまざまな値が示されています。最近の系統的レビューでは、56〜84％の診断精度が報告されました。5。213人の患者を対象とした前向きコホート研究では、内側および外側の半月板損傷に対する感度がそれぞれ48％および65％と低いことがわかりました。6。逆に内側および外側の半月板損傷に対する特異性は高かった。 、それぞれ94％および86％6。内側および外側半月板損傷の陽性可能性比はそれぞれ8および5でした6。

歴史と病因

この検査は1940年に最初に記述されました。整形外科医のThomasPorter McMurray 7による。元のテストは、内反および外反ストレス8が追加されてわずかに変更されています。