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キャンプ中に間接的な落雷による負傷を負った後、2人の若い成人が北オンタリオの病院で検査されました。嵐の間、患者はテントの左側に横になっていて、落雷から近くの木への電気の移動に遭遇しました。彼らは意識を失いませんでしたが、両方とも数秒間の麻痺とそれに続く1〜2時間の知覚異常があったと報告しました。彼らは救急隊を呼び、救急隊員は彼らをテントの中で見つけました。どちらも意識があり、正常なバイタルサインがありました。
救急医による完全な身体検査は、左脇腹のシダに似た異常な皮膚病変(雷撃中に地面と接触している;図1)を除いて目立たなかった。 )。心電図と血液検査の結果は正常であり、臓器損傷の証拠はありませんでした。正常な心臓モニタリングを6時間行った後、患者は安定した状態で退院しましたが、皮膚病変が持続していました。
(A、B)Lichtenbergを示す2人の若い成人の左側面落雷による電気との接触後の数値。
リヒテンベルクの数値は、落雷の病因である非火傷の皮膚損傷です。これらの数値は、1777年にGeorg Christoph Lichtenbergによって最初に記述され、患者がしばしば無意識に現れるか、落雷の履歴を思い出せないため、雷による損傷の有用な診断ツールです。1雷損傷を示唆する他の手がかりには、不整脈や横紋筋融解症があります。リヒテンベルク図形の病態生理学は不明ですが、皮膚を通る電流の伝達による皮膚血管からの損傷と漏出を伴う可能性があります。1病変は無症候性であり、湿った皮膚(電流を伝導する可能性がある)に曝露してから1時間以内に現れます。 48時間まで続きます。これらの病変は火傷ではないため、治療は必要ありません。ただし、医師は、介入が必要になる可能性のある熱傷を併発する可能性があることに注意する必要があります。1
臨床画像は、特に興味深く、古典的または劇的であるため、選択されています。明確で適切にラベル付けされた高解像度画像の提出には、図のキャプションを添付する必要があります。最小限の参照で画像の教育的重要性の簡単な説明(最大300語)が必要です。提出する前に、患者の書面による公開の同意を得る必要があります。