Health Literacy Universal Precautions Toolkit、2nd Edition
Plan-Do-Study-Act（PDSA）メソッドは実装された変更をテストする方法。規定された4つのステップを実行することで、思考プロセスをガイドして、タスクをステップに分割し、結果を評価し、改善し、再度テストします。私たちのほとんどは、生活に変化をもたらすときにこれらのステップの一部またはすべてを実行しますが、それについても考えません。それらを書き留めておくことは、人々が集中してより多くを学ぶのに役立つことがよくあります。 PDSAの詳細については、IHI（Institute for Healthcare Improvement）Webサイトにアクセスしてください。
PDSAサイクルを使用してヘルスリテラシーツールを実装する場合は、次の点に注意してください。
- シングルステップ-各PDSAには、ツール実装全体のセグメントまたはシングルステップのみが含まれることがよくあります。
- 短い期間-各PDSAサイクルは、機能していること、または機能していることを知るために、できるだけ短くする必要があります。そうではありません（1時間ほどの短いものもあります）。
- サンプルサイズが小さい-PDSAには、診療の一部（おそらく1人または2人の医師）しか関与しない可能性があります。フィードバックが得られたら、プロセス洗練された実装は、実践全体を含むように拡張できます。
ワークシートへの記入
ツール：実装するツール名を入力します。
ステップ：実装しようとしているツール内の小さいステップを入力します。
サイクル：このPDSAのサイクル番号を入力します。実装のための戦略を実行するとき、あなたはしばしば戻って何かを調整し、あなたが行った変更がより良いかどうかをテストしたいと思うでしょう。調整を行って再度テストするたびに、別のサイクルを実行します。
計画
次のことを計画しています。ここでは、計画していることを簡潔に説明します。このテスト。これは、ツールの実装よりもはるかに焦点が絞られ、小さくなります。これは、ツールの実装のごく一部になります。
これにより、次のことが実現されることを願っています。ここに、達成したい測定値または結果を入力できます。特定の数の医師がティーチバックを実行したような定量的データや、ロビーの混雑が少ないことに気付いた看護師などの定性的データがある場合があります。
実行手順：ここに、実行する手順を記述します。このサイクルを取り入れようとしています。以下を含めることをお勧めします。
- 一緒に仕事をしている人々—医師の「行動」または「患者」または「看護師」を研究しますか？
- この調査を行う期限—長くする必要はなく、結果を得るのに十分な長さである必要があります。また、期限を1週間に設定しても、4時間後にはそうではないことがわかります。 「うまくいかない。結果が得られたので、その時点でサイクルを終了できます。
実行
計画を立てたら、それを実行するか、実行に移します。この実装中、これを実行するとどうなるかを見たいと思うでしょう。
何を観察しましたか？ここでは、実装中に行った観察結果を書き留めます。これには、患者の反応、医師の反応、看護師の反応、システムまたは患者の診察の流れにどのように適合するかが含まれる場合があります。 「すべてが計画どおりに進んだか」と尋ねられます。 「計画を変更する必要がありましたか？」
調査
実装後、結果を調査します。
何を学びましたか？測定目標を達成しましたか？ここでは、目標を達成した場合に、それがどの程度うまく機能したかを記録します。
行動
このサイクルから何を結論付けましたか？ここでは、この実装が機能したかどうかに関係なく、この実装で得たものを記述します。それがうまくいかなかった場合、それに対処するために次のサイクルで別の方法で何ができるか。それが機能した場合、それを練習全体に広げる準備はできていますか？
例
以下は、2つの異なるツールであるツール17のPDSAワークシートに記入する方法の2つの例です。 ：患者のフィードバックとツールを入手する5：ティーチバック方法を使用する。それぞれに3つのPDSAサイクルが含まれています。それぞれのサイクルは短く、調査を患者に広める方法（ツール17：患者のフィードバック）と、ティーチバックを導入して臨床医に試してもらう方法について、さまざまなオプションを実行します。 （ツール5：ティーチバック方式を使用します。）
PDSA（plan-do-study-act）ワークシート
ツール：患者のフィードバック
ステップ：調査の普及
サイクル：最初の試行
計画
計画：満足度調査を実施し、記入して返送するプロセスをテストします。
これにより、このキャンペーン中に週に少なくとも25件の調査が完了したことを願っています。
実行手順：
- 調査はチェックアウトデスクに表示されます。
- チェックアウトアテンダントは、患者にアンケートに記入して、アンケートの横のボックスに入れるように勧めます。
- これを1週間試します。
行う
何を観察しましたか？
- この時点で、患者は予約やサービスの支払いなど、他のことに注意を払うことが多く、現時点では別のタスクを引き受けることができないと感じていることに気付きました。
- チェックアウトエリアは混雑してバックアップされることがあります。
- チェックアウトアテンダントは、患者に調査に記入するかどうかを尋ねることをよく覚えていました。
調査
何を学びましたか？測定目標を達成しましたか？
週末に返されるアンケートは8件のみでした。このプロセスはうまくいきませんでした。
Act
このサイクルから何を結論付けましたか？
患者は、一度調査に記入するために留まりたくありませんでした。訪問は終わりました。時間があるときに患者にアンケートに記入する方法を提供する必要があります。
帰宅したら記入し、スタンプ付きの封筒を提供してアンケートを郵送することをお勧めします。
ツール：患者のフィードバック
ステップ：調査の普及
サイクル：2回目の試行
計画
計画：配布のプロセスをテストする満足度調査と記入して返送してください。
これにより、このキャンペーン中に週に少なくとも25件の調査が完了したことを願っています。
実行手順：
- 調査はチェックアウトデスクに表示されます。
- チェックアウトアテンダントは、患者に調査と封筒をとるように勧めます。自宅でアンケートに記入して郵送するように求められます。
- 2週間試してみます。
Do
何を観察しましたか？
- チェックアウトアテンダントは、チェックアウト手順に調査の要求をうまく処理しました。
- 患者が管理する他の書類を持っていることに気づきました。今回も。
- チェックアウトアテンダント1人あたり、実際に調査と封筒を受け取ったのは約30％のみでした。
調査
何を学びましたか？測定目標を達成しましたか？
2週間の終わりに返される調査は3つだけでした。このプロセスはうまく機能しませんでした。
Act
このサイクルから何を結論付けましたか？
一部の患者は、この時点で煩わされたくありませんでした。訪問;彼らはチェックアウトして途中で行くことにもっと興味を持っていました。
患者が建物から出ると、彼らはおそらく調査を行うことを忘れるでしょう。
私たちはアプローチする必要があります彼らがまだ私たちと一緒にいるときの彼らの訪問の別の時点で-おそらく彼らが医者を待っていて何もすることがない時点で。
ツール：患者のフィードバック
ステップ：の普及調査
サイクル：3回目の試行
計画
計画：満足度調査を実施し、記入して返送するプロセスをテストします。
これにより、このキャンペーン中に週に少なくとも25回の調査が完了したことを願っています。
実行手順：
- 調査は隣の試験室に残しますペン/鉛筆が入った調査ボックス。
- 看護師に調査を指摘するか、バイタルの後に配布するように依頼し、待っている間に調査に記入してボックスに入れることを提案します。
- 1週間後に、収集した調査の数が表示されます。
行う
何を観察しましたか？
- 自己報告の際、ほとんどの看護師は、患者を指摘したり、患者に手渡したりするのが得意であると報告しました。調査。
- 一部の患者は調査を読むのに助けが必要かもしれませんが、看護師は忙しすぎて助けられません。
- 患者が調査に記入しているときに医師が来たため、調査は行われませんでした。完了しました。
調査
何を学びましたか？測定目標を達成しましたか？
1週間の終わりにボックスで24回の調査を行いました。このプロセスはうまく機能しました。
行動
このサイクルから何を結論付けましたか？
患者がまだ診療所にいる間に患者にアプローチすることはより成功しました。
ほとんどの患者は、医師が調査に記入するのを待つ間、時間がありました。
調査を読むのに助けが必要な人を助ける方法を見つける必要があります。
ツール：ティーチバック
ステップ：最初にティーチバックを実行するMD
サイクル：1回目の試行
計画
計画：水曜日の午後に医師にその日に最後に会った人と一緒にティーチバックを実行します。
これにより、ティーチバックを実行する医師が、それが有用であり、それほど時間はかからず、そうなることを願っています。練習を続けます。
実行手順：
- 水曜日の午後に診療所を開く5人の医師に、その日の最後の患者とのティーチバックを実行するように依頼します。
- これらの医師にティーチバックビデオを表示します。
- 最後の患者がチェックアウトした後、医師に次のように感じたかどうかを尋ねます。
- 役に立ちましたか？
- 時間がかかりましたか？
- もう一度やりますか？
行う
何を観察しましたか？
すべての医師は、ティーチバックビデオが有益であると感じ、この新しいツールを試してみたいと思っていました。
調査
何を学びましたか？測定目標を達成しましたか？
5人の医師のうち4人が、午後に少なくとも1人の患者にティーチバックを行いました。彼女がそれを彼女の訪問に統合する方法を完全に知らなかったことを示さなかった1人の医師。
行動
このサイクルから何を結論付けましたか？
5人中4人がこれに満足し、引き続き使用すると述べました。
統合方法がわからなかった1人については、これに対処するのに役立つ他のティーチバックリソースを探します。
臨床スタッフ全員に紹介する準備ができました。
ツール：ティーチバック
ステップ：MDがティーチバックの実行を継続
サイクル：2回目の試行を変更
計画
私は次のことを計画しています。水曜日の午後の診療所の医師が、最後の患者が去った後に彼らに尋ねることによって、まだティーチバックを実行しているかどうかを確認します。 （最初の導入から3週間が経過しました。）
これにより、各医師が午後の患者のうち少なくとも3人に対してティーチバックを実行したことの確認が得られることを願っています。
実行手順：
- 最後の患者が去った後、水曜日の午後に5人の医師に連絡し、今日の午後にティーチバックを行った患者の数を数えるように依頼します。
- 医師にまだ感じているかどうか尋ねます：
- 役に立ちましたか？
- 時間がかかりましたか？
- 彼らはまたやりますか？
行う
何を観察しましたか？
一部の医師はティーチバックの適切な状況を見つけることができませんでした。
患者の診察中は、それでも価値のあるツールだと感じていましたが、覚えてもっと練習する必要があると感じていました。
調査
何を学びましたか？測定目標を達成しましたか？
5人中3人の医師が、3人の患者に対してティーチバックを実行したと述べました。
1回で実行しました。
1はまったく実行しませんでした（以前と同じ）。
行動
このサイクルから何を結論付けましたか？
ティーチバック使用されていますが、おそらく私が予想していたほど簡単ではありません。
「患者との6回の遭遇のうち3回にティーチバックを含めるべき」という目標は非現実的かもしれません。医師の観点から、診療室に看板を置いて、ティーチバックについて思い出させる場合があります。
6か月後に再度測定します。
ツール：ティーチバック
ステップ：MDがティーチバックの実行を継続
サイクル：3回目の試行
計画
計画：試験室に掲示された標識が医師の記憶に役立つかどうかを確認するティーチバックを実行し、その使用率を向上させます。
これにより、医師が6回のうち3回ティーチバックを実行することを願っています。
実行手順：
- 「Teachit Back」と書かれた看板を診察室のデスク/作業エリアにテープで貼り、医師にテクニックの使用を促します。
- 医師に、その兆候に気付いたかどうかを尋ねます。彼らはティーチバックを実行するように彼らに思い出させました。
- 水曜日の午後のクリニックでティーチバックの使用が増えたかどうかを確認します。
Do
何を観察しましたか？
看護師は兆候が邪魔になると感じました。
調査
何を学びましたか？測定目標を達成しましたか？
水曜日の午後、5人の医師のうち4人が3人の患者にティーチバックを行いました。 1人が1人の患者にそれを行いました。
5人中4人が、兆候を見たと述べ、ティーチバックを行うことを思い出させたと述べました。
行動
このサイクルから何を結論付けましたか？
医師が訪問時にこのツールを使用できるようにするには、（特に最初は）リマインダーが必要です。
この時点ではこれ以上の介入は必要ありません。
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