内視鏡的に識別可能な病変（びらん、狭窄、バレット食道）を伴う胃食道逆流症は、びらん性胃食道逆流症（GERD）として定義されます。典型的なGERD症状のある患者の50％未満が、内視鏡で認識できる粘膜病変を持っています（1）。

びらん性逆流性食道炎の診断は、斑状、線状、または円形でコンフルエントな上皮欠損（びらん）がある場合に確立されます。遠位食道の粘膜で。逆流症の診断と治療に関するガイドラインのほぼすべてが、逆流性食道炎を内視鏡的に分類することを推奨しています（2）。使いやすさと評価における個人間のばらつきが非常に小さいため、ロサンゼルスの分類を使用する必要があります（3）。ドイツのガイドラインでは、内視鏡検査中の他の所見（狭窄、潰瘍、シャツキー輪、化生など）および裂孔ヘルニアの存在も文書化することを推奨しています。対照的に、紅斑、肉芽形成、扁平上皮の粘膜領域と円柱上皮の間の不明確な接合部、食道遠位部の血管マーキングの増加、浮腫、および粘膜のひだの隆起は信頼できる兆候ではないため、逆流症の診断に使用すべきではありません病気（2）。

存在する逆流性食道炎の程度は、さまざまな種類の治療法を意味します（症状の程度によって異なります）。逆流性食道炎（ロサンゼルスA / B）の軽度の症例は、標準用量のプロトンポンプ阻害剤（PPI）で約4週間治療する必要がありますが、重度の症例（ロサンゼルスC / D）の患者は8週間標準投与量でのPPI。

図

軽度逆流性食道炎–LAグレードA + B

LAグレードA：1つまたは複数のびらんが粘膜のひだに限定され、範囲は5mm以下です。

LAグレードB：1つまたは複数のびらんが粘膜のひだに限定され、範囲が5 mmを超える（左下の画像の二次所見として、粘膜の瘢痕性変化が慢性再発性逆流性食道炎の兆候として注意してください。

重度の逆流性食道炎–LAグレードC + D

LAグレードC：びらんの拡大粘膜のひだを超えているが、周囲の4分の3未満ce。

LAグレードD：円周の4分の3以上に広がるコンフルエントな侵食（円形の欠陥）。

1. Fass R、OfmanJJ。胃食道逆流症–新しい概念フレームワークを採用する必要がありますか？ Am J Gastroenterol 2002; 97（8）：1901-9。
2. Koop H、Fuchs KH、Labenz J、Lynen Jansen P、Messmann H、Miehlke S、Schepp W、Wenzl TG、und die Mitarbeiter derLeitliniengruppe。 S2k-Leitlinie：GastroösophagealeRefluxkrankkheitunterFederführungderDeutschenGesellschaftfürGastroenterologie、Verdauungs- undStoffwechselkrankheiten。 Z Gastroenterol 2014; 52（11）：1299-1346。
3. アームストロングD.胃食道逆流症の内視鏡的評価。 Yale J Biol Med 1999; 72（2-3）：93-100。