Federal Qualified Health Center（FQHC）は、主に外来診療所で提供されるサービスを提供するセーフティネットプロバイダーです。 FQHCは、FQHC前向き支払いシステム（PPS）に基づいて支払われます。 FQHCサービスには、医師サービス、サービス、および資格のあるプロバイダーのサービスに付随するサービス、非医師プロバイダーサービス、開業医サービスを備えたパートBの対象医薬品、医療プロバイダー不足地域の在宅患者への看護師の訪問、糖尿病管理および医療が含まれます。栄養療法。

FQHC要件

FQHCとして認定されるには、事業体は次のいずれかの要件を満たしている必要があります。

• 公衆衛生サービス（PHS）法のセクション330（42米国コードセクション254a）、またはそのような助成金から資金を受け取っており、他の要件を満たしている
• PHS法のセクション330に基づく助成金を受け取っていないただし、保健社会福祉省の長官&ヒューマンサービス（HHS）は、以下に基づいて、このような助成金（「FQHC類似」と見なされる）を受け取るための要件を満たすと決定します。保健資源事業局の勧告
• 治療を受けましたd 1990年1月1日現在の包括的な連邦資金による医療センターとしてのメディケアパートBの目的でHHS長官によって
• 外来医療プログラムまたは部族または部族組織の施設として運営されているインドの自己決定法、または1991年10月の時点でインドの医療改善法のタイトルVに基づいて資金を受け取っている都市のインドの組織として

FQHCとしての認定を受けるには、事業体はすべてを満たす必要があります。これらの要件：

• 包括的なサービスを提供し、継続的な品質保証プログラムを実施する
• 他の健康と安全の要件を満たす
• 地方自治体として同時に承認されないヘルスクリニック

メディケア登録プロセス

FQHC、エンティティとしてメディケアプログラムに参加する以下をCMSに提出する必要があります。

• 署名および記入済みの申請書フォームCMS-855Aメディケア登録申請書–機関プロバイダー。申請書は次のように提出する必要があります。
• 部族または部族組織によって運営されている申請者の場合、管轄区域H A / BMACに提出する必要があります。および
• 他のすべての申請者の場合、申請者の施設が配置されている州をカバーするA / BMACに。 （以前は、すべてのFQHCアプリケーションとクレームは1つの国の財政仲介業者によって処理されていました。このシステムは、CMSがMAC契約を実装するにつれて段階的に廃止され、上記のように、すべての新しいFQHCアプリケーションが該当するMACに割り当てられます。同じ州の異なる場所にある既存のFQHCが所有および運営する常設ユニットである新規申請者は、MACへの移行が全国的に完了するまで、各常設ユニットが異なるMACを持つことを意味する可能性があります。 MAC管轄区域にまたがる一連のFQHCのために作成され、統合コストレポートの提出を継続します。）
• 標準の認証ステートメントの2つのコピーで、それぞれに元の署名と日付があります。 CMSによって連署された場合、この声明はMedicareFQHC契約として機能します。署名されたコピー1部がCMSによってFQHCに返送されます。手順が記載されたテンプレート認証ステートメントは、CMSのWebサイトhttp://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdfからダウンロードできます。
• 以下に基づいてFQHCになる資格のある申請者の場合：1）HRSA§330助成金を受け取る。または2）HRSA§330助成金を受け取るFQHCとの契約に基づいて資金を受け取る。または3）FQHCのそっくりさんの指定、FQHCへのHRSA助成金授与の通知、またはFQHCのそっくりさんの指定の通知。通知には、承認または指定された診療場所を記載する必要があります。これは、フォームCMS855Aで報告されたものと同じである必要があります。
• フォームCMS-588電子送金（EFT）承認契約。臨床検査改善法（CLIA）証明書のコピー（該当する場合）。
  人間の病気や障害の診断、予防、治療、または人間の健康の評価のために人間の標本を検査する施設が考慮されます。実験室であり、CLIA要件を満たす必要があります。これらの機能は、実行されるテストの複雑さに対応する証明書を適用し、CLIAプログラムから取得する必要があります。特定の種類のラボおよびラボテストは、CLIA要件を満たす必要がありません。一例として、収集ステーションとしてのみ機能する施設があります。収集ステーションは、診断テストを実行するラボに転送される標本を受け取ります。州の運用マニュアルの第6章、セクション6002には、CLIA要件の対象ではない実験室および実験室試験に関する追加の詳細が記載されています。 CLIA要件を確認し、必要に応じてCLIA証明書を取得するのは、FQHC申請者の責任です。 MAC / FIも地域事務所も、FQHC申請者がCLIA証明書を取得して提出する必要があるかどうかについて決定を下しません。および
• 州ライセンスのコピー（該当する場合）。

認証ステートメントを含むFQHC登録パッケージを提出する前に、42CFRの規制を注意深く確認することが重要です。パート405サブパートX、および42 CFRパート491。アプリケーションパッケージの提出は、すべての規制への準拠を証明する書面で行われます。 CMSは、FQHCがメディケア規制当局の要件に実質的に準拠していないことが判明した場合、FQHCとの契約を終了する場合があります。

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