Medicare Quarterly Provider Compliance Newsletter（www.cms.gov）の最新号には、請求に関する有用なリマインダーが含まれています。同じ患者に同じ日に提供される評価および管理（E / M）サービスおよび肺診断手順では、多くの場合、修飾子の使用が必要になります。適切な修飾子を使用しないと、E / Mサービスではなく、手順に対してのみ支払いが行われる可能性があります。あるいは、メディケアがそれを過払いとして識別し、返済を要求する結果となる可能性があります。

ニュースレターは、少なくとも1人のメディケア回復監査人が自動レビューを実施し、限定されたE / Mサービス（Current Procedural Terminology（CPT）コード99211-99212で識別）に関連する過払いを識別しました。肺の診断手順と同じサービス日（CPTコード範囲94010-94799）。メディケアサービスの全国正しいコーディングイニシアチブポリシーマニュアル（特に第11章セクションJ.2）によると、医師が呼吸機能検査を実施し、限られた病歴と検査を受けた場合、E / Mサービスを個別にコーディングすることは不適切です。ただし、医師が呼吸機能検査の技術的パフォーマンスとは関係のない重要な個別に識別可能なE / Mサービスを実行する場合、医師はE / Mコードに修飾子25が追加されたE / Mサービスを報告する場合があります。 （National Correct Coding Initiativeのポリシーマニュアルは、National Correct Coding Initiative EditsのWebページ（www.cms.gov）の[ダウンロード]セクションにあります。）

注意として、修飾子25を使用します。 CPTコードで識別される手順またはサービスを実行した日に、患者の状態には、実行した手順に加えて、個別に識別可能な重要なE / Mサービスが必要であることを示すため。一貫した個別のE / Mサービスを文書化する必要があります。 CPT E / Mサービスガイドラインを使用します。E/ Mサービスは、手順やその他のサービスを提供した症状または状態によって促される場合があることに注意してください。そのため、E / Mを報告するために別の診断を行う必要はありません。
スピロメトリーなどの肺の診断手順は、通常、別のE / Mサービスと組み合わせて家族医療で行われます。これが発生した場合は、まずE / Mサービスのドキュメントでそれがサポートされていることを確認してください。パルムから独立することができます通常の機能手順（つまり、E / Mサービスは、通常手順に関連する限られた履歴と試験を超えていました）。次に、クレームのE / Mサービスに修飾子25を追加します。そうすることは、あなたが両方のサービスに対して適切に支払われること、そしてメディケアが将来どこかであなたに過払いを要求しないことを確実にすることに大いに役立ちます。
– Kent Moore、アメリカ家庭医学会の医師支払い担当シニアストラテジスト