ディスカッション

キャットフィッシュには2つの毒性メカニズムがあります。1つ目は、刺傷の侵入と刺傷を取り巻く毒腺組織の破裂に関連しています。一方、2つ目は、クリノトキシシティと呼ばれ、魚の皮膚全体での毒素の産生に関連しています。ナマズの毒液は、溶血性、皮膚壊死性、浮腫を引き起こす、血管痙攣性の要因の複雑な組成であり、いくつかのアミノ酸、5HT、5-ヌクレオチダーゼ、およびホスホジエステラーゼを含みます。-その効力は、魚のサイズにほぼ反比例し、防御的です。メカニズム。

ナマズの毒液注入後の本研究と同様に、次の症状と徴候が発生しました：皮膚浮腫、紅斑、および局所痛。知覚異常、局所的な発汗、および筋肉の細動と衰弱は、私たちの症例では観察されなかった、穿刺部位周辺のチアノーゼと炎症を伴う可能性があります。リンパ管炎、蜂巣炎、および敗血症は、ナマズの毒液の続編である可能性があります。頻脈、低血圧、吐き気、嘔吐、めまい、呼吸困難、意識喪失など、他の全身症状も現れることがあります。その他の合併症には、重度の組織壊死、壊死性筋膜炎、致命的な心臓穿孔、橈骨動脈損傷、尺骨神経欠損、および手の慢性腱鞘炎が含まれます。私たちの患者では、全身症状や他の合併症は見られませんでした。死亡が報告されていますが、症状は通常、関与する四肢に限定され、数時間以内に支持療法に反応します。すべての海洋脊椎動物の刺傷は同様の方法で扱われます。重度のオニダルマオコゼやカサゴの毒物には抗毒素が利用できますが、通常は軽い刺傷では不要です。

本研究と同様に、患部はすぐに火傷のないお湯（45°C / 113°F）に浸しました。 ）30〜90分間。また、傷口の毒液を不活化することもあります。再発性の痛みは、繰り返しの温水処理に反応する可能性があります。凍結療法は禁忌です。痛みを抑えるために、非経口鎮痛薬の使用が必要になる場合があります。オピオイド鎮痛薬が必要な場合があります。刺された指の場合、リングブロックとして適用された場合でも局所麻酔薬の注射は効果的ではありませんが、1％リドカイン、0.5％ブピバカイン、および重曹が5：5：1の比率で混合された局所神経ブロックはそうであるようです働くために。浸漬および麻酔薬投与後、創傷を調査し、創面切除する必要があります。ナマズの棘はしばしば放射線不透過性であるため、X線写真または超音波（特にMRI）は埋め込まれた材料を特定する可能性があります。毒のある棘（とげがある可能性があります）、膜の破片、およびその他の異物はできるだけ早く取り除く必要があります。-探索と創面切除の後、創傷は温かい滅菌水、生理食塩水、または1％ポビドンヨードで激しく洗浄する必要があります-溶液中のヨウ素。出血は通常、10〜15分間の持続的な局所圧力によって制御できます。一般に、創傷は二次的な意図によって治癒するために開いたままにするか、一次閉鎖の遅延によって治療する必要があります。全身への影響は対症療法的に治療する必要があります。適切な気道を確保する必要があり、心肺蘇生法が必要になる場合があります。重度の低血圧はアドレナリン（エピネフリン）に反応し、徐脈はアトロピンに反応する可能性があります。破傷風の予防は、必要に応じて行う必要があります。抗生物質の管理は、犠牲者の年齢と免疫状態、怪我と症状の間隔、異物の存在など、いくつかの要因に依存します。ナマズによる怪我は感染の提示を遅らせる可能性があるため、患者は観察のために入院する必要があることが示唆されました。ナマズによる怪我の場合、事件から3か月以内でも感染が発生する可能性があります。したがって、患者は健康診断を受けるように指示された。魚による傷に伴う感染症の微生物学は、通常、咬傷の場合は口の細菌叢を反映し、刺傷の場合は体表面の細菌叢を反映します。ただし、影響を受けた人の水や皮膚に生息する微生物も見つかる可能性があります。抗生物質による治療は、重傷や免疫不全の宿主の毒液投与を検討する必要があります。最初の抗生物質はブドウ球菌と連鎖球菌属をカバーする必要があります。犠牲者が免疫不全である場合、創傷が主に修復されて軽微である場合、または感染が発生した場合、抗生物質の適用範囲を拡大してビブリオ属菌を含める必要があります。

エロモナスまたはビブリオによる創傷感染に起因する細菌血症糖尿病、肝硬変、または免疫不全の患者に多く見られます。シプロフロキサシンはビブリオ属とアエロモナス属をカバーしています。アエロモナスは淡水環境で一般的です。ゼマン研究の現在の研究と同様に、淡水ナマズの棘が埋め込まれた3人の患者は、感染することなく回復したセファロスポリンのコースを完了しました。感染症の症状と毒液誘発反応の症状を区別することはしばしば非常に困難です。

深い傷、傷のケアの長い遅れ、異物が残っている傷、傷のある患者には入院治療が必要になる場合があります 無菌の体腔への脊椎の貫通、および持続的な炎症性変化を伴う創傷を伴う。