移植片対宿主病(GvHD)とは何ですか?
GvHDは、他の人からの幹細胞または骨髄移植の合併症の可能性があります。
幹細胞および骨髄移植とは何ですか?
他の人からの幹細胞または骨髄移植は、ドナーまたは同種異系移植と呼ばれます。
幹細胞および骨髄移植は、非常に高用量の化学療法を使用する治療法であり、時には放射線療法を伴います。高用量治療は癌細胞を殺すことができますが、血球を生成する骨髄の幹細胞も殺します。
したがって、高用量治療の後、ドナーからの幹細胞または骨髄が得られます。点滴。ドナー幹細胞は骨髄に入り、再び血球を生成し始めます。
GvHDの発生方法
GvHDは、移植片が宿主に対して反応することを意味します。移植片は、ドナーからの骨髄または幹細胞です。ホストは移植を受けた人です。
GvHDは、提供された幹細胞または骨髄内の特定の種類の白血球(T細胞)が自分の体細胞を攻撃したときに発生します。これは、提供された細胞(移植片)があなたの体細胞(宿主)を異物と見なして攻撃するためです。
通常、T細胞は細胞上のタンパク質を認識するため、私たち自身の体細胞を攻撃しません。 HLA(ヒト白血球抗原)と呼ばれます。私たちは両親からHLAを継承しています。一卵性双生児は別として、HLAは人それぞれに固有です。
幹細胞移植または骨髄移植の前に、あなたとあなたのドナーは、HLAがどの程度一致しているかを確認するための血液検査を受けます。このテストは組織タイピングと呼ばれます。あなたとあなたのドナーが非常に類似したHLAを持っている場合、これはGvHDの可能性を低下させます。 HLAとドナーの違いが大きいほど、GvHDに感染する可能性が高くなります。
移植後、骨髄はドナー幹細胞から新しい血球を作り始めます。これらの新しい血液細胞はドナーのHLAパターンを持っています。彼らはあなたの体細胞のHLAパターンを異なる(外来)ものとして認識し、それらのいくつかを攻撃し始めるかもしれません。
GvHDを発症するのは誰か
GvHDを発症するのは誰か移植。
次の場合、GvHDのリスクが高くなります。
- ドナーがあなたと関係がない
- 利用可能な最良の骨髄ドナーがまだわずかである不一致-ドナーは可能な限りHLAの一致に近づきます
- 提供された幹細胞または骨髄には多数のT細胞が含まれていますが、これにより再発の可能性も低くなる可能性があります
- あなたまたはあなたのドナーは年をとっています-あなたが年をとるほどリスクが高くなります
- あなたのドナーはあなたとは異なる性別です-これは、男性に子供がいる、または妊娠している女性のドナーがいる場合に特に当てはまります過去
- サイトメガロウイルスと呼ばれる非常に一般的なウイルスはありませんが(CMV陰性)、ドナーはCMV陽性です
- ドナーリンパ球注入(DLI)があります。ドナーからの白血球を使用する-ドナー移植後に病気が再発した場合にこれが発生する可能性があります
GvHDの種類
GVHDには主に2つの種類があります。それらは:
- 急性GVHD
- 慢性GVHD
ただし、2つが重なる場合があります。
GvHDは体のさまざまな部位に影響を与える可能性があります。最も一般的には、皮膚、腸(腸と胃を含む)、または肝臓に影響を及ぼします。
GvHDの長所と短所のバランスをとる
GvHDの症状は対処が難しい場合がありますと。場合によっては、GvHDは深刻であり、生命を脅かすことさえあります。
しかし、軽度のGvHDを持つことは良いことです。ドナーT細胞は、体細胞を攻撃するだけでなく、残りの癌細胞も攻撃します。
医師は、これを移植片対疾患効果と呼んでいます。
GvHDを予防する治療法があります。目的は、深刻なGvHDのリスクを可能な限り低くすることですが、それでもGvHDのいくつかの利点を維持することです。
これは病気の再発を防ぐのに役立つ可能性があります。