定義
目的
人口統計
説明
診断/準備
アフターケア
リスク
正常な結果
罹患率と死亡率
代替案

定義

開腹術は、腹部を大きく切開することです。試験開腹術は、腹腔内の構造を視覚化して検査するために使用されます。

目的

試験開腹術は、医師が腹部を検査できる診断ツールである腹部探索の方法です。臓器。この手順は、原因不明の腹痛がある患者、または腹部に怪我を負った患者に推奨される場合があります。鈍的外傷（例：交通事故）または穿通性外傷（例：刺傷または銃創）の結果として負傷が発生する可能性があります。腹部の臓器の性質上、臓器が破裂したり穴が開いたりすると感染のリスクが高くなります。さらに、腹腔内への出血は救急措置と見なされます。試験開腹術は、痛みの原因や怪我の程度を特定し、必要に応じて修復を行うために使用されます。

開腹術は、患者の症状の原因を特定したり、病気の程度を確認したりするために行われます。たとえば、子宮内膜症は、子宮の内膜からの細胞が体の他の場所、最も一般的には骨盤および腹部の臓器で成長する障害です。ただし、子宮内膜の成長は、X線、超音波技術、コンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの標準的な画像技術を使用して視覚化することは困難です。試験開腹術を使用して、子宮内膜症の証拠がないか腹部および骨盤の臓器（卵巣、卵管、膀胱、直腸など）を検査することができます。その後、見つかった成長をすべて取り除くことができます。

試験開腹術は、特定のがんの病期分類において重要な役割を果たします。がんの病期分類は、がんがどこまで広がっているかを説明するために使用されます。開腹術により、外科医は腹部の臓器に癌の証拠がないか直接検査し、組織のサンプルを取り出してさらに検査することができます。この用途に開腹術が使用される場合、それはステージング開腹術または病理学的ステージングと呼ばれます。

試験開腹術中に発見または調査される可能性のあるその他の状態には次のものがあります。

• 腹部臓器
• 腹膜炎（腹膜の炎症、腹腔の内壁）
• 虫垂炎（虫垂の炎症）
• 膵炎（の炎症膵臓）
• 膿瘍（局所的な感染領域）
• 付着（外傷または手術後に形成される瘢痕組織の帯）
• 虫垂炎（嚢の炎症-腸壁の構造のようなもの）
• 腸の穿孔
• 異所性妊娠（子宮外で発生する妊娠）
• 外体（例、銃撃の犠牲者）
• 内部出血

人口統計学

開腹術は、さまざまな状態を診断または治療するためにさまざまな状況で行われる可能性があるため、n o手順の全体的な発生率に関するデータが存在します。

説明

通常、患者は手術中、全身麻酔下に置かれます。全身麻酔の利点は、患者が手術中に無意識のままであり、痛みがなく、手術の記憶がなく、患者の筋肉が完全に弛緩したままであるため、より安全な手術が可能になることです。

切開

適切なレベルの麻酔に達したら、皮膚への最初の切開を行うことができます。メスは最初に皮膚の表層に切り込むために使用されます。切開は、手術の必要性に応じて、正中（患者の正中線に沿って垂直）、傍正中（腹部の他の場所で垂直）、横（水平）、T字型、または湾曲している場合があります。次に、皮下脂肪、腹筋、そして最後に腹膜を通して切開を続けます。電気焼灼は、皮下組織を切断するときに出血を止める能力があるため、皮下組織を切断するためによく使用されます。腹腔が露出したら、開創器と呼ばれる器具を使用して切開部を開いたままにすることができます。

腹腔の探索

次に、外科医は腹腔を病気や外傷について探索することがあります。問題の腹部臓器は、感染、炎症、穿孔、異常な成長、または他の状態の証拠について検査されます。腹部の臓器を取り巻く体液が検査されます。血液、胆汁、またはその他の体液の存在は、特定の病気や怪我を示している可能性があります。場合によっては、腹腔に入るときに遭遇する異臭は、感染または穿孔された胃腸器官の証拠である可能性があります。

異常が見つかった場合、外科医は、創傷を閉じる前に患者を治療するか、探索的手術後に治療を開始するかを選択できます。あるいは、様々な組織および／または体液のサンプルを、さらなる分析のために除去することができる。たとえば、がんが疑われる場合は、生検を行って組織を顕微鏡で検査できるようにすることができます。

重要な用語

腸穿孔—腸壁の穴。

皮下—皮下。

異常な細胞の証拠。異常が見つからない場合、または即時の治療が必要ない場合は、それ以上の外科的処置を行わずに切開を閉じることができます。

がんの試験開腹術中に、骨盤洗浄を行うことがあります。無菌液を腹腔内に注入し、腹部の臓器の周りを洗浄してから、採取して異常細胞の存在を分析します。これは、癌が広がり始めた（転移した）ことを示している可能性があります。

閉鎖

探索または手順が完了すると、臓器および関連する構造は通常の解剖学的位置に戻ります。次に、切開部を縫合する（縫い合わせて閉じる）ことができる。腹壁の層を逆の順序で縫合し、皮膚の切開を縫合糸またはステープルで閉じます。

診断/準備

試験開腹術かどうかを判断するために、さまざまな診断テストを実施できます。必要です。血液検査や、X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像技術がその例です。腹腔内液（IF）の存在は、試験開腹術が必要であることを示している可能性があります。ある研究では、腹腔内損傷のある患者のほぼ4分の3にIFが存在することが示されました。

外科的処置の直前に、輸液や投薬ができるように静脈内（IV）ラインが配置されます。手術中および手術後に患者に投与されます。フォーリーカテーテルを膀胱に挿入して尿を排出します。患者はまた、麻酔科医と面会して、使用する麻酔方法の詳細を確認します。

アフターケア

患者は、術後の回復室に数時間留まります。または彼女の回復を綿密に監視することができます。退院は、手技後わずか1〜2日で発生する可能性がありますが、追加の手技が行われた場合や合併症が発生した場合は、それ以降になる可能性があります。患者

誰が手術を行い、どこで手術を行うのですか？

試験開腹術を行う理由に応じて、病院の一般外科医または専門外科医が手術を行う場合があります。手術室。腹部に外傷がある場合は、緊急治療室の医師が開腹術を行うことがあります。

熱、発赤、切開部周辺の腫れ、排液など、感染を示す可能性のある症状に注意するように指示されます。 、および悪化する痛み。

リスク

全身麻酔の使用に固有のリスクには、吐き気、嘔吐、喉の痛み、疲労、頭痛、および筋肉痛が含まれます。まれに、血圧の問題、アレルギー反応、心臓発作、または脳卒中が発生することがあります。その他のリスクには、出血、感染、腹部の臓器や構造の損傷、癒着（臓器間の瘢痕組織の帯）の形成などがあります。

正常な結果

試験開腹術後の結果は異なります。それが実行された理由について。手順は、さらなる治療が必要であることを示している可能性があります。たとえば、がんが検出された場合は、化学療法、放射線療法、またはそれ以上の手術が推奨される場合があります。場合によっては、異常は開腹中に治療でき、それ以上の治療は必要ありません。

罹患率と死亡率

試験開腹術に関連する手術および術後の合併症率はさまざまです。患者の状態および実行される追加の手順に応じて。

代替案

腹腔鏡検査は、開腹術に代わる比較的最近の代替法であり、多くの利点があります。低侵襲手術とも呼ばれる腹腔鏡検査は、腹腔鏡（細い照明付きのチューブ）やその他の器具を小さな切開部から腹部に挿入する外科手術です。内部操作フィールドは、スコープに接続されているビデオモニターで視覚化できます。一部の患者では、

医師に尋ねる質問

• 試験開腹術が推奨される理由の代わりに、この技術を腹部の探索に使用することがあります。
• 試験開腹術が必要かどうかを判断するためにどのような診断テストが実行されますか？
• 追加の手順が予想されますか？
• どのタイプの切開が使用され、どこに配置されますか？

開腹術。腹腔鏡検査は、回復時間の短縮、入院期間の短縮、および手術痕の縮小に関連しています。

リソース

書籍

Khatri、VP、JAAsensio。 手術手術マニュアル。 第1版 フィラデルフィア：サンダース、2003年。

マルクス、ジョンA.、他。 ローゼンの救急医学。 第6版 ミズーリ州セントルイス：Mosby、Inc.、2006年。

Townsend、CM etal。 サビストン外科教科書。 第17版 フィラデルフィア：サンダース、2004年。

定期刊行物

ハーン、デビッドD.、スティーブンR.オファーマン、ジェームズF.ホームズ。 「鈍的腹腔内損傷のある患者における腹腔内液の臨床的重要性。」 American Journal of Emergency Medicine 20、no。7（2002年11月）。

その他

Awori、Nelson、etal。 “Laparotomy。” 一次手術。 。 http://www.meb.uni-bonn.de/dtc/primsurg/index.html。

「開腹術による手術。」 ストリームOR。2001http://www.streamor.com/opengyn/openindex.html。

Stephanie Dionne Sherk

大腸切除術seeBowel切除術