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心臓の問題:なぜ心臓腫瘍はそれほどまれなのですか?

11月 1, 2020
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GoogleまたはPubMedで「心臓腫瘍」を検索すると、個々の症例報告などが結果に表示されます。臨床試験の結果、メタ分析、治療ガイドラインはありません。 。

心臓は愛、思いやり、チョコレートをテーマにした休日の究極の象徴かもしれませんが、別の違いもあります。それは、癌に対するほぼ免疫です。そして、心臓が身体で重要であることを考えると、それは幸運な人生の事実です。

しかし、それは疑問を投げかけます:なぜ、解剖学のこの大きくて無限に重要な要素が、85歳以下の人々の主要な死亡原因のような住みにくいホストなのですか?答えは、この筋肉を含んだ器官である心筋細胞の高度に特殊化された最も豊富な細胞に見られるようです。

外科的切除直前の、左心室の転移性黒色腫腫瘍。画像コートロバートJ.クシマノ博士のesy。

少数ですが、致命的です

心臓自体に起因する心臓原発腫瘍は非常にまれです。公開された剖検シリーズでは、そのような腫瘍のハイエンド発生率は約4分の1パーセントです。診断された心臓腫瘍の大部分は良性です。成人では、粘液腫と呼ばれるやや粘り気のあるゼラチン状の腫瘍が最も一般的です。乳児と小児では、横紋筋腫が優勢であり、通常は結節性硬化症に関連しています。

トロント総合病院の心臓外科医であるロバートJ.クシマノ博士によると、悪性心臓腫瘍はほとんどの場合、原発腫瘍からの転移です。腎臓や肺などの近くの臓器で。

「心臓への転移がある場合、予後はかなり悪いです」と、彼自身を「心臓腫瘍学者」と気楽に呼んでいるクシマノ博士は言いました。これらの腫瘍の患者はしばしば彼に紹介されるからです。それでも、彼の部門全体では、特定の年に12個の良性腫瘍しか見られない可能性があります。彼は個人的に年間約5〜10の心臓癌の症例に関与しており、そのうち1つまたは2つが原発性悪性腫瘍です。

血管肉腫は最も一般的な悪性原発性心臓腫瘍です。クシマノ博士が共同執筆したものを含む公表された症例報告によると、化学療法および/または放射線療法を使用して原発腫瘍を縮小し、微小転移巣を排除した後、原発腫瘍を除去するための手術がある程度成功しています。

テルテイルセル

他の損傷した臓器とは異なり、心臓は損傷した組織を修復することがほとんどできないようです。そしてそれは、主要な心臓研究者によると、筋肉自体を構成する細胞である心筋細胞が最終的に分化しているためです。

言い換えれば、これらの細胞は人の人生の非常に早い段階で到達します。それらは永久に細胞周期を終了し、分裂を停止します。その後、細胞分裂ではなく、細胞サイズの拡大によってさらなる成長が起こります。これは、たとえば、特定の刺激に応答して活発に分裂し、必要に応じて数が増える他の臓器を裏打ちする上皮細胞とは異なります。

この「心筋細胞の非常に厳密な細胞周期制御カリフォルニア大学サンフランシスコ校のグラッドストーン心臓血管疾患研究所の所長であるDeepakSrivastava博士は、「両刃の剣として機能する」と説明しました。「細胞周期に再び入ることを防ぎ、増殖し、損傷した組織を修復する」と述べたが、「腫瘍形成に対して非常に耐性がある」理由も説明できるかもしれない」と彼は述べた。

増殖活性がほとんどないため、病理学部のジョンE.トマゼフスキー博士は付け加えた。ペンシルベニア大学医学部の実験医学では、「他の多くの身体部位の腫瘍を特徴付ける細胞周期動態の異常の機会は、心臓の問題ではありません。」

その極端な希少性を考えると、oの邪魔になるものはほとんどありません心臓腫瘍が発生する方法と理由、またはそれらを治療するための最善の方法についてさらに研究するための組織的な取り組み。今のところ、クシマノ博士は、転帰を改善するのに役立つ最も賢明な方法は、心臓腫瘍の患者の治療経験のあるセンターに患者を集めることだと信じています。

定期的に患者をこれらの病院に送ることで、「外科医と腫瘍医クシマノ博士は、「これらの症例でより多くの経験を積むことができます。それが、これらの種類の癌を前進させる唯一の方法です。」

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