治療/管理

餃子耳の管理と治療は、患者がいつ現れるか、サイズと範囲に応じて、さまざまな形態をとることができます。変形の。カリフラワーの耳は、コンタクトスポーツ中に耳を適切に覆い保護することで回避できる可能性があることに最初から注意する必要があります。この保護により、耳が受ける鈍いせん断力の種類が減少または排除され、その後、下にある血腫が形成されます。レスラーの研究によると、保護ヘッドギアを使用すると、耳介血腫の有病率を最大50％減らすことができます。

外耳を傷つけるほど深刻な頭部への外傷は、徹底的な頭頸部検査を必要とします。これには、鼓膜の耳鏡検査、脳神経検査、および詳細な神経学的検査が含まれます。これは、より重大な頭蓋内損傷が見落とされないようにするのに役立ちます。焦点の欠損が認められる場合は、頭部のコンピューター断層撮影が必要になる場合があります。

カリフラワーの耳の主な治療法は予防です。可能な限り最良の結果を得るには、軟骨死が発生する前に血腫を早期に特定して管理する必要があります。通常、これには、救急科の医療提供者が下にある耳介血腫を吸引し、再蓄積を防ぐためにボルスターを確保できるように、損傷後最初の6時間以内に患者を診察する必要があります。これには、リドカインとエピネフリンを使用して、大耳介神経の分布を麻酔することが含まれます（多くの場合、耳介周囲ブロックを介して最もよく達成されます）。これに続いて、最大変動の領域に18ゲージの針が挿入されます。患者が不幸なことに、誤嚥が成功する可能性が高い6時間の期間外に現れる場合は、凝固し始めた血液を確実に除去するために、より侵襲的な切開が必要になることがあります。吸引は常に適切な最初のステップであり、触知可能な血餅がまだ存在する場合は、止血鉗子で針の切開を穏やかに調べるか、メスで拡大して、ボルスタードレッシングを配置する前に血餅を両手で表現できるようにします。

血液のポケットを取り除くことにより、軟骨膜は耳の軟骨に再付着し、貴重な血液供給の喪失を防ぎます。健康な軟骨の耳の発達をさらに助けるのは、圧迫包帯の使用です。綿のボルスター、歯科用シリコーン、シリコーンゴムの副子、さらには耳介ステントなど、さまざまな圧縮包帯が文献に記載されていますが、研究されて優れていると見なされている技術はありません。死腔をなくし、軟骨膜を再適用するために、ある種の圧縮ボルスターを配置する必要があります。そうしないと、再発が保証されます。

残念ながら、再発はカリフラワーの耳の治療の苛立たしい合併症のままです。耳介血腫の最も成功した管理は、特にボルスターが配置されていない場合、血液が再蓄積する可能性が高いことを伴います。これらの患者は、再蓄積がないことを確認するために（または再蓄積された液体を排出するために）綿密なフォローアップを必要とします。損傷後3〜5日での外来患者のフォローアップは慎重です。

耳介血腫のドレナージが可能なときに窓の外にいる患者の場合、外科的介入が依然として治療の中心です。一般に、外科的紹介は、広範囲の線維症がすでに発生している既存のカリフラワーの耳を持つすべての患者に適しています。手術が決まったら、根底にある変形の程度と場所に基づいて正確なアプローチを変えることができます。いくつかのテキストは、カリフラワーの耳を4つの異なるタイプに分類し、それぞれに独自の再建技術が必要です。ただし、手術の全体的な目標は、手術方法に関係なく同じです。つまり、耳の構造的完全性や自然な輪郭を損なうことなく、損傷した線維軟骨を取り除くことです。耳の損傷がひどく、奇形を取り除くだけの場合軟骨は望ましい美容上の結果と一致しないため、肋軟骨を使用して構造的完全性を高めることができます。これらの理由から、多くのプラスチック外科医は、外耳道の閉塞を引き起こさない成熟したカリフラワーの耳を手術することを嫌います。保護用ヘッドギア。これは、患者が高リスクの活動に従事し続けている場合に特に当てはまります。