脳卒中は脳損傷であり、脳への血液供給が中断または大幅に減少したときに発生します。酸素と栄養素が不足し、数分以内に脳細胞が死に始めます。したがって、脳卒中は救急措置と見なされ、迅速な診断と治療が必要です。

事実

「脳卒中」と呼ばれることが多い脳卒中は、世界中の障害と死亡の主な原因の1つです。 。毎年、約80万人のアメリカ人が脳卒中を患っています。そのうち約137,000人がこの理由で亡くなり、残りの人々の生活は永遠に変わります。現在、米国には約650万人の脳卒中生存者がいます。何年も前、脳卒中は治療できないと信じられていました。しかし、特に新しい技術の開発のおかげで、状況は変化しました。

脳卒中の主な種類
虚血性脳卒中：動脈閉塞が原因で、脳卒中の約85％を占めています。各症例の徹底的な評価にもかかわらず、このタイプの多くの浸出液の病因はまだ不明です。幸いなことに、予防的治療はすべてのタイプの虚血性脳卒中に効果的です。最も一般的なサブタイプは次のとおりです。

• 血栓性滲出液：おそらくプラークと呼ばれる脂肪性物質の蓄積が原因で、首または脳の動脈に血栓（血栓）が形成されます。
• 塞栓性滲出液：体の他の部分（通常は心臓）に形成されて脳に移動する血栓が原因で閉塞が発生します。この問題は通常、心臓（心房）の2つの上部腔が異常な速度で拍動し（心房細動）、血栓が形成される可能性がある場合に発生します。

出血性脳卒中：出血は血のこぼれ。このタイプの脳卒中は、脳内またはその表面の動脈の破裂によって引き起こされます。これらの破裂は、動脈瘤（動脈壁の薄いまたは弱い領域の存在）または脳の血管系の奇形によって引き起こされる可能性があります。出血は、脳自体、または脳とその外側の保護層の間の空間で発生する可能性があります。脳卒中の約15％は出血が原因です。
一過性脳虚血発作（TIA）：「ミニストローク」と呼ばれることが多いTIAは、実際には脳卒中と同様の症状を伴う短いエピソード（通常は数分続く）です。これは、脳の一部への血液供給の一時的な減少によって引き起こされ、明らかな持続的な後遺症はありません。ただし、TIAは脳卒中のリスクが高いという警告と見なされるため、医師がすぐに評価する必要があります。

症状

兆候脳卒中とTIAは同じであり、次の症状の突然または断続的な発症が含まれます。

• 顔、腕、または片方の脚、特に片方の脚の急性のしびれ、脱力感、または麻痺体の側面。両腕を同時に頭上に上げることができない場合、または正常に微笑むことができない場合は、脳卒中を起こしている可能性があります。
• 突然のバランスの喪失、めまい、協調の欠如。
• 片方または両方の目で、突然のぼやけた視力または視力低下。複視。
• 突然の混乱や、自分を表現したり、簡単な文章を理解したりするのが難しい。簡単な文章を繰り返すのが難しいと感じた場合は、脳卒中を起こしている可能性があります。
• 突然の原因不明の激しい局所的な頭痛の発症で、嘔吐を伴う場合があります。

これらの症状が同時に2つ以上ある場合は、脳卒中を起こす可能性が高くなります。しかし、脳卒中の症状に似た症状は他にもたくさんあり、医師がこれらの症状の原因を特定することが不可欠です。それらを認識することを学び、可能であれば、それらが現れ始めたときに気づくことが重要です。それらは痛みを引き起こさず、すぐに消えますが、あなたが脳卒中を患った、またはあなたが短期的にそれを患うであろうという明らかな兆候です。毎分が重要です-治療を受けるのが早いほど（理想的には60分未満）、永久的な損傷が軽減される可能性が高くなります。脳卒中の警告の兆候が見られた場合は、すぐに医師または医療提供者に電話するか、緊急治療室に行くか、911に電話してください。

診断

浸出液の根本的な原因と場所を正しく特定することで、適切な治療法が決まります。医療技術の開発により、脳卒中を正確に診断し、脳への損傷を評価する能力が劇的に向上しました。しかし、患者とその親族の両方が典型的な年齢であるため症状を却下したり、他の神経疾患の症状と混同したりする可能性があるため、小さな胸水を認識することは必ずしも容易ではありません。脳卒中の可能性の兆候がある場合は、直ちに医師の診察が必要であるとすでに言われています。医療専門家なら誰でも言うように、「無駄な時間は無駄な脳です。」

危険因子

人が他の人よりも脳卒中を起こしやすくするいくつかの危険因子があります。それらのいくつかは制御可能です（1つはそれらを変更できます）。ただし、そうでないものもあります（変更することはできません）。幸いなことに、脳卒中の半分以上は、医療とライフスタイルの変更によって防ぐことができます。

• 高血圧（高血圧）：脳卒中を起こすリスクは、血圧は恒久的に115/75を超えています。脳卒中の主な原因である高血圧は、動脈壁を損傷し、血栓のリスクを高め、脳卒中を引き起こす可能性があります。高血圧は脳卒中のリスクを2〜6倍に高める可能性がありますが、それを制御すれば、リスクは大幅に減少します。高血圧を制御するためのいくつかの薬があります。
• 喫煙習慣：喫煙は脳卒中のリスクを2倍にします。肺に有害であることに加えて、それは血管の壁を損傷し、動脈の硬化を加速し、心臓をより働きやすくし、そして血圧を上昇させます。受動喫煙者も脳卒中のリスクが高くなります。幸いなことに、喫煙者が今日禁煙した場合、2〜5年以内に脳卒中を起こすリスクは、喫煙したことがない人と同じになります。
• コレステロール高コレステロール血症：理想的には、成人のコレステロールは200未満である必要があります。そうしないと、コレステロールが動脈壁に蓄積し、最終的に血流を遮断する可能性があります。その一部として、太りすぎは循環器系全体をより困難にし、高血圧などの他の脳卒中の危険因子にかかりやすくします。座りがちな生活を送ることはあなたのリスクをさらに高めます。コレステロールを下げるためにスタチン薬を服用すると、脳卒中のリスクが低下します。

以下の要因を変更することはできませんが、集中することで脳卒中の全体的なリスクへの影響を大幅に減らすことができます。上記の制御可能な要因への取り組み。

• 年齢：55歳から、若者は脳卒中を患うことから解放されませんが、リスクは10年ごとに2倍になります。
• 性別：脳卒中のリスクは女性よりも男性の方がわずかに高いです。
• 民族性：アフリカ系アメリカ人は白人のほぼ2倍の脳卒中のリスクがあります。
• 家族歴：家族の誰かが脳卒中を起こした場合、脳卒中のリスクが高くなる可能性があります。
• 糖尿病：この病気に関連する循環障害血糖値とインスリンレベルが適切に管理されている場合でも、病気は脳卒中のリスクを高める可能性があります。
• 心血管疾患：心臓発作を起こすと、脳卒中のリスクも高まる可能性があります。追加の危険因子は、心房細動（AF）と呼ばれる心臓の不整脈です。これは、100万人以上のアメリカ人に影響を与える特定のタイプの心調律異常です。通常の状態では、心臓の4つの心室が同じ速度で、1分間に60〜100回拍動します。人がFAを患っている場合、左心房は1分間に最大400回、急速かつ制御不能に拍動します。治療せずに放置すると、FAは脳卒中のリスクの4倍から6倍になる可能性があります。この状態を治療するための薬があります。
• 再発性脳卒中：1つ以上の脳卒中を経験した場合、別の脳卒中を発症するリスクが高まります。このリスクは約5年間続き、時間の経過とともに減少します。最も危険な期間は最初の数ヶ月です。脳卒中の生存者は、制御可能な危険因子に注意を払うことに加えて、さらに脳卒中を起こすリスクを減らすために処方薬に頼ることができます。
• 一過性の虚血性発作：一過性の虚血性発作（TIA）があると、 1か月以内、多くの場合最初の2日間に適切な脳卒中を起こします。予防策として、アスピリンを含む薬が処方される場合があります。

上記の危険因子に対応することに加えて、脳卒中は過度のアルコール摂取（特にアルコール）と習慣があります。極端に飲酒すること）およびコカインやメタンフェタミンなどの違法薬物;赤血球数が増加している;前兆を伴う片頭痛（視覚障害）;経口避妊薬とエストロゲンホルモン補充療法。それらはまだストレスに関連していることが示されていません。多くの症状と同様に、週に4〜5回の30分の運動で脳卒中のリスクを減らすことができます。

治療

評価が不可欠な理由の1つ脳卒中の警告の兆候は、それが引き起こす脳の損傷が患部を超えて広がり、最初の24時間で悪化する可能性があることを研究者が発見したことです。状況に応じて、医療スタッフは脳卒中後の最初の数時間に特定の薬を患者に投与することにより、この二次的損傷を制限または防止するために可能な限りのことを行います。

脳卒中の場合、脳卒中の原因と種類を特定し、治療し、起こりうる合併症を防ぐために、彼女を入院させる必要があります。投薬に加えて、患者は手術を受ける必要があるかもしれません。

脳卒中の生存者が安定し、神経学的欠損の進行が止まると、リハビリテーションプロセスが始まります。

リハビリテーションは治癒しますが、永久的な損傷を最小限に抑え、患者の適応を改善することを目的としています。それは子供が移動性、バランス、空間と体の知覚、トイレトレーニング、言語、そして心理的および感情的な適応の新しい方法で集中的に再訓練しなければならないかもしれません。脳卒中リハビリテーションプログラムには、多くの医療専門家の協調的な努力が必要です。

脳卒中生存者の約80％は、リハビリテーションによって改善できる身体的、知覚的、言語障害を持っています。適切なサービスに紹介されていないため、または健康保険が費用をカバーしていないために、必要なケアを受けられない場合があります。あなたはたくさんの質問をし、あなたが必要とする助けを得るために断固として行動する必要があるかもしれません。患者を退院させる人は、リハビリセンターに患者を紹介するのを手伝うべきです。ソーシャルワーカーは、介護やコミュニティセンターへの紹介のための特別な計画にも関与する場合があります。

脳卒中の余波

脳卒中後の回復は人によって異なります：回復する人もいます完全に、他の人は軽度、中等度、または重度の障害を発症します。最速の回復は脳卒中後30日以内に起こります。脳卒中の特定の後遺症は、脳卒中の場所と程度、および患者がどれだけ早く見られたかによって異なります。脳の左半球（左半分）で発生するものは、コミュニケーションと記憶、および体の右側の可動性に影響を与える可能性があります。右半球で発生するものは、空間的および知覚的能力、ならびに体の左側の可動性に影響を与える可能性があります。

脳卒中の生存者は他の人とまったく同じ怪我や障害を発症しませんが、次の身体的、認知および感情の症状はそれらの多くに共通しています：

• 麻痺または脱力感：通常、体の片側（口の真ん中または顔全体でも）。患者は嚥下困難または一方的な不注意に苦しむ可能性があります（体の患側で起こっていることを無視または忘れます）。
• 視力の問題：周辺視野を凝視できない、死角、または視力の問題。
• コミュニケーションの問題：嚥下障害は、話す、理解する、読む、書くの問題を含む、一連のコミュニケーションの問題を説明するために使用される用語です。
• 情緒不安定：患者の情緒状態とはほとんど関係のない、泣き声、怒り、または笑いの率直で制御不能で説明のつかない症状。これらのエピソードは通常、長すぎず、時間の経過とともに減少します。
• うつ病：脳卒中を患った後、生理学的または心理的原因のいずれかにより、患者がうつ病になり、苦痛を感じることがよくあります（特に原因）。新しい脳卒中を患う可能性に）。これらの症状を緩和するために、特定の薬が推奨されます。

脳卒中生存者のケア

脳卒中を起こした人のケアは困難です。患者の行動、記憶、身体的およびコミュニケーション能力が影響を受けた可能性があります。愛する人が脳卒中の直後に入院した場合、家族は自分の病歴と症状に関する情報を提供し、治療を監視し、ケアに関する愛する人の好みを表現する責任があります。それらは通常、病院のスタッフと患者の間のリンクとして機能します。突然、彼らは患者とその主な保護者のスポークスパーソンになります。

治療が進むにつれて、あなたの愛する人の主な介護者であるあなたも、リハビリセンターを見つけ、在宅ケアサービスを調整する必要があるかもしれません。交通機関、在宅医療、料理を提供し、医師やリハビリセンターのスタッフと連絡を取ります。時間が経過しても患者の問題が続く場合は、患者が落ち込んで身体的支援が必要になるという事実にも対処する必要があります。同様に、職業的、身体的、または言語療法で提供される在宅ケアを調整し、言語障害を発症した場合のコミュニケーションを促進し、精神的および社会的刺激を提供する必要があります。

あなたはそうではないことを覚えておくのは良いことです単独で：ヘルプはコミュニティで利用可能であり、あなたがそれを求めることが重要です。リハビリテーションは長く、時間がかかり、時にはでこぼこしたプロセスになる可能性があります-各人は回復への異なる旅に出ます。家庭教師としてのあなたの役割は、リハビリ自体で終わるわけではありません。回復過程では、患者の限界ではなく進歩に焦点を合わせ、大小を問わず、それぞれの新しい成果に熱心に取り組むようにしてください。

愛する人の世話をしている間は、困難な場合があります。A非常に厳しい仕事です。自分の健康を忘れないようにし、受けるストレスが自分に影響を与えないようにしてください。倦怠感を避けるために、十分な睡眠を取り、健康的な食事をとり、個人の健康上のニーズに気を配り、できる限り運動するようにしてください。

カウンセリングと休息サービス（介護の仕事からの休憩を提供します。休息が家族、友人、または有給の助手によって処理されているかどうか）あなたはあなた自身のために時間をとることができます。これは、あなたが組織化され、前のタスクのためにあなたのエネルギーを更新するのに役立ちます。必要なときに気軽に助けを求めてください。愛する人に加えて、自分自身が受けるサポートは、介護者とあなたの両方にとって必要かつ有益です。

推奨される参考文献

退院計画：ガイド家族や介護者のために。家族介護者同盟のファクトシート、2009年。

脳卒中情報：患者と家族のための参考文献。NYUランゴーン医療センター患者と家族リソースセンター、ニューヨーク、ニューヨーク。

失語症ハンドブック：脳卒中および脳損傷の生存者とその家族のためのガイド、ジョアン・ピーターズとマーサ・テイラー・サルノ（編）、全国失語症協会、2004年。

カウンセリングセンター

家族介護者同盟（FCA）は、教育、サービス、研究、法的アドバイスを提供することにより、介護者の生活の質の向上を目指しています。 FCAの介護に関する国立センターは、現在の公的社会政策と患者ケアの問題に関する情報を提供しています。さらに、介護者向けの公的および私的プログラムの開発を支援します。

サンフランシスコ湾岸地域の住民に対して、FCAは、アルツハイマー病、脳卒中、筋萎縮症の人々の介護者に直接家族支援サービスを提供します。側方硬化症（ALS）、頭部外傷、パーキンソン病、および高齢者に影響を与えることが多いその他の状態。

ファミリーケアナビゲーター
FCAによって開発されたファミリーケアナビゲーターは、介護者が50州すべてのプログラムとサービスを見つけることができる包括的なオンラインガイドです。 FAQセクションと用語集が含まれています。

FCAファクトシート：在宅ヘルプの採用
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

次へステップインケア
ユナイテッドホスピタルファンドは、介護者と医療提供者が患者の生活の重要な移行期間を計画するのに役立つ包括的な情報とアドバイスをまとめています。スペイン語の翻訳が利用可能です。 https://www.nextstepincare.org

全国脳卒中協会
9707Eイースターレーン
コロラド州センテニアル80112
（800）787-6537
（800 ）脳卒中

全国脳卒中協会は、脳卒中に関心のある、または脳卒中を患った家族、医療専門家、その他の人々に教育、情報、紹介を提供しています。さらに、彼はこの主題に関する研究を行っています。

アメリカ脳卒中協会
アメリカ心臓協会の一部門
7272 Greenville Ave. in Dallas、TX 75231
（888）4-脳卒中
（888）478-7653

米国心臓協会は、脳卒中に関する情報を提供し、全国の生存者とその家族を支援するプログラムと支援グループを後援しています。

太平洋脳卒中協会（旧半島脳卒中協会）は、脳卒中の予防に関する情報をコミュニティに提供し、脳卒中の犠牲者とその家族に支援と法的支援を提供します。

慈善団体EasterSealの関連会社社会は、誰を対象としたさまざまなリハビリテーションおよび社会復帰プログラムを後援しています

AbleDataは、障害を持つ人々のためのテクノロジー製品やリハビリテーション機器に関する事実情報を提供します。
Thelma Edwards、RN、National Stroke Association、およびFreddi Segal-Gidanによるレビュー、PA、Ph.D。、ランチョロスアミーゴス国立リハビリテーションセンター、ケック医学校、南カリフォルニア大学、2007年。2010年12月に半島脳卒中協会によって更新されました。パロアルト医療財団とカリフォルニア州メンタルヘルス部門から資金提供を受けています。 ©2011家族介護人同盟。無断複写・転載を禁じます。