口腔扁平苔癬とは何ですか？

口腔扁平苔癬は、口の中の扁平苔癬です。扁平苔癬は慢性的な炎症性皮膚疾患です。

口腔扁平苔癬

口腔扁平苔癬は誰が発症しますか？

扁平苔癬は約成人人口の1〜2％。通常、45歳以上の成人に発症し、診断時の平均年齢は50〜60歳ですが、若い成人や子供に発症することもあります。男性よりも女性に多く見られます（1.4：1）。家族の扁平苔癬の病歴が時々見られます。

口腔扁平苔癬は皮膚扁平苔癬患者の50％に発症しますが、他の場所に皮膚病変がなくても発生する可能性があります。

口腔扁平苔癬の原因は何ですか？

口腔扁平苔癬の正確な原因は完全には理解されていません。これには、細胞傷害性CD8 + Tリンパ球と炎症誘発性サイトカインが関与しており、これらが口腔上皮細胞を攻撃して死に至ります。免疫反応は、抗原特異的細胞によって媒介されます。

ほとんどの場合、口腔扁平苔癬は特発性であり、反応が自己抗原に対するものであると考えられています。その他の場合、以下に説明する外因性抗原によって沈殿することがあります。

• 薬物—これは経口苔癬様薬物反応と呼ばれます。ほとんどの場合、金療法が原因です。他の薬には、いくつかの抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、抗マラリア薬、高血圧と心臓病の治療に使用される薬、および抗レトロウイルス薬が含まれます。これらの薬はより一般的に苔癬様の皮膚の発疹を引き起こし、口への影響は少なくなります。
• 歯科修復材料（水銀、ニッケル、金、樹脂、アクリレート）または練り歯磨き、特にスペアミントのアレルゲンに接触します。これらは、注意深いパッチテストによって特定される可能性があります。
• ウイルス感染、特にC型肝炎

口腔扁平苔癬病変も、慢性移植片対宿主病の範囲の一部です。骨髄移植後に発生します。

口腔苔癬様病変

口腔扁平苔癬の臨床的特徴は何ですか？

口腔苔癬扁平苔癬は、口の中の一部またはすべての領域に影響を与える可能性があります。心理社会的ストレスまたは局所的な機械的外傷によって引き起こされる可能性があります。

口腔扁平苔癬は次の形態で現れる可能性があり、多くの場合混合型です。

網状扁平苔癬

• 頬粘膜（頬の内側）の対称的な白いレースのようなパターン
• 症状や不快感や痛みがない場合があります。
• 舌や歯茎
• 潰瘍化する可能性があります

萎縮性/びらん性扁平苔癬

• しばしば白っぽい境界を持つ赤い病変
• 私の原因によるびらん（表在性潰瘍）
• ほとんどの場合、歯茎（歯肉）と唇に影響を及ぼします
• 非常に痛みを伴う可能性があります
• びらん性扁平苔癬に関連している可能性があります生殖部位

プラーク型口腔扁平苔癬

• 通常喫煙者に見られる
• 口腔角化症に似たコンフルエントな白い斑点

口腔扁平苔癬

口腔扁平苔癬の診断はどのように行われますか？

口腔の診断扁平苔癬は、しばしばその臨床的外観によって作られます。扁平苔癬の特徴が観察される場合は、組織生検が役立つことがあります。生検は、薬物誘発性苔癬様発疹、口腔苔癬様発疹、または接触性苔癬様反応など、苔癬様反応を伴う他の口腔状態を除外するのに役立ちます。

顕微鏡下で、病理学者は特徴的な苔癬様反応を観察する場合があります。直接免疫蛍光は、フィブリノーゲン、免疫グロブリン、補体の陽性染色を明らかにする可能性があります。

口腔がんを除外するために生検が行われることがよくあります。

口腔扁平苔癬の合併症は何ですか？

口腔扁平苔癬は非常に痛みを伴うことがあり、潰瘍は瘢痕化につながる可能性があります。食事が非常に不快で、影響を受けた人が十分な栄養を維持できない場合があります。

扁平苔癬、特にびらん性の形態は、口腔がん（扁平上皮がん）につながることはめったにありません。持続性の潰瘍と拡大する結節は生検を受ける必要があります。

口腔扁平苔癬および扁平上皮癌

口腔扁平苔癬の管理

特定し、除去または回避することが重要です。ここ数ヶ月で開始され、パッチテストで特定されたアレルゲンに接触する薬など、扁平苔癬反応を引き起こした可能性のある潜在的な薬剤。

ほとんどの人は、次の方法で症状を十分に制御できます。

• 綿密な口腔衛生：歯と歯茎のブラッシング、定期的な歯科医の診察、希釈したクロルヘキシジンまたはベンジダミンによる週1回のうがい薬
• 標準的な歯磨き粉が刺激を与える場合は、そうでない製品を試してくださいラウリル硫酸ナトリウムを含む
• 喫煙をやめる
• 局所カモミールゲル
• 局所麻酔ジェル
• 局所レチノイド、例えばトレチノインまたはイソトレチノインゲル
• ドロップ、ペースト、ジェルまたはスプレーとしての局所ステロイド、例えば、エモリエント歯磨き粉中のトリアムシノロン、フルチカゾン鼻用製剤、および様々な形態のプロピオン酸クロベタソル。ステロイド外用薬は、ポリビニルシロキサン投薬トレイ内の歯茎に影響を与える口腔扁平苔癬に送達でき、数時間所定の位置に保持されます。
• ステロイド注射（病巣内トリアムシノロン）
• マウスリンスデキサメタゾン（1mgを10mlの温水に溶解）またはカルシニューリン阻害剤（シクロスポリンまたはタクロリムス）を含む;これは後で吐き出されます。

重症の場合、全身性コルチコステロイドが使用されることがあります。

他の可能な治療薬は次のとおりです。

• 全身性レチノイド（アシトレチンまたはイソトレチノイン）
• グリセオフルビン
• ヒドロキシクロロキン
• アザチオプリン
• シクロホスファミド
• メトトレキサート
• ミコフェノール酸
• ダプソン
• メトトレキサート
• サリドマイド
• 低分子量ヘパリン。

標的分子薬は治療または難治性疾患について調査中であり、プレミラストは少数の患者に有効であると報告されています。

扁平苔癬の結果は何ですか？

経口の予後扁平苔癬は不確かです。それは数ヶ月以内に治るか、数十年の間（治療の有無にかかわらず）持続する可能性があります。多くの場合、寛解と再発の期間があります。