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胃切除術

12月 31, 2020
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胃の除去の最も明白な効果は、消化中に食物の保管場所が失われることです。一度に小腸に入れることができる食物は少量であるため、胃ダンピング症候群を防ぐために、患者は定期的に少量の食物を食べる必要があります。

もう1つの大きな影響は喪失です。胃の内層の内因子分泌壁細胞の。内因子は回腸末端でのビタミンB12の摂取に不可欠であり、それがないと患者はビタミンB12欠乏症に苦しむことになります。これは、巨赤芽球性貧血(葉酸欠乏症、または特に悪性貧血として知られている自己免疫疾患によっても引き起こされる可能性があります)として知られるタイプの貧血につながる可能性があり、赤血球合成(赤血球生成として知られている)やその他の十分に重症であるが、赤血球が最初に影響を受ける場合は、血液学的細胞系統)。これは、患者にビタミンB12を直接注射することで治療できます。鉄欠乏性貧血は、胃が通常鉄を吸収可能な形に変換するときに発生する可能性があります。

もう1つの副作用は、グレリン産生の喪失です。これは、しばらくすると補償されることが示されています。最後に、この手順は、術後、骨密度の低下と骨折の発生率の上昇に関連しています。これは、カルシウム吸収における胃酸の重要性が原因である可能性があります。

術後、胃全摘術を受けた患者の最大70%が、ダンピング症候群や逆流性食道炎などの合併症を発症します。 25件の研究のメタアナリシスでは、「胃の代用品」として機能する「ポーチ」の構築により、ダンピング症候群と逆流性食道炎の発生率がそれぞれ73%と63%減少し、品質の改善につながることがわかりました。 -生命、栄養上の結果、および肥満度指数。

ビルロートII手術後、少量の胃組織が十二指腸に残ることがあります。アルカリ性環境により、保持された胃組織が酸を生成し、保持された洞症候群として知られるまれな合併症で潰瘍を引き起こす可能性があります。

体重減少の程度は依存しますが、胃切除後にすべての患者が体重を減らします。手術の範囲(胃全摘術と胃部分切除術)および術前BMI。最大の体重減少は12か月までに起こり、多くの患者はその後体重を取り戻します。

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