前頭側頭型認知症の一種

「ピック病」または「ピック病」は、現在、前頭側頭型認知症と呼ばれている、より大きなグループの病気の1つの形態。 （FTD）。これは認知症の4番目に一般的な原因であり、認知症（現在は主要な神経認知障害またはMNDと呼ばれています）の約5％を占めると考えられています。 60歳より前に発症する若年発症の症例では、FTDが認知症の最初または2番目に多い原因です。 FTDは、臨床症状と病理学においてアルツハイマー病（AD）とは異なります。

アルツハイマー病とピック病：それらの違い

臨床的には、ピック病は、記憶が現れる前に人格に影響を与えるという点でADとは異なります。劣化。性格の変化には、貧弱な社会的判断、脱抑制、下品さ、落ち着きのなさなどがあります。一部の患者は、繰り返しの強迫的な行動を盗んだり示したりします。多くの患者は、イライラしたり、動揺したり、落ち込んだりします。他の人はもっと無関心です。

ープ自己認識は非常に制限される可能性があります。言語は早期に影響を受け、食事行動も影響を受けることがあります。失禁は通常、ADよりも早く発生します。一部の個人に特有の出来事は、認知症の進行中の芸術的才能の発達です。診断は臨床ベースで行われますが、遺伝子検査で特定のサブタイプを確認することもできます。前頭葉と側頭葉の萎縮はMRIで明らかになることがあります。

ピック病の進行

進行が遅い場合もありますが、ピック病は通常、ADよりも速く進行します。診断から死亡までわずか4年から6年。行動の変化がある患者は、より迅速な経過をたどる傾向があります。

ピック病の治療

AD用に開発された薬剤を使用した治療は、FTDの症状を悪化させることがあります。 FTDのための特定の薬はありません。したがって、FTDの薬は「適応外」であり、疾患を改善したり治癒したりするのではなく、症状を重視します。

挑戦的な行動には、非薬理学的療法が依然として最も推奨されるアプローチです。シタロプラムなどの抗うつ薬やセルトラリンは経験的に試されることがあります。一部の患者には効果がありますが、他の患者の症状は悪化します。AD患者の最初の薬であるAricept®（ドネペジル）またはExelon®（リバスチグミン）は、FTD患者に一貫性のない影響を与えることが報告されています。効果がある場合もありますが、症状を悪化させる場合もあります。同様に、NMDA拮抗薬であるNamenda®（メマンチン）は、一部のFTD患者に有用であり、他の患者に有害であると報告されています。

衝動的または興奮した行動を制御する試みですが、この方法での使用をサポートする一貫した証拠はありません。抗精神病薬の使用は臨床的に正当化され、明確な期待と組み合わせる必要がありますこれらの薬の考えられるリスクと望ましい利益に関して。

要約

認知症について考えるとき、私たちは通常、記憶喪失を最初の兆候として思い描きます。ピック病とFTDはすべて、認知症には他の顔もあることを私たちに思い出させます。ピック病や他の前頭葉型認知症の初期に影響を受けた言語、性格、行動は、顕著な記憶の変化が認められる前に悪化する可能性があります。臨床医や介護者にとって、これは認知が記憶よりも広い用語であり、記憶の変化だけでなく、人格や言語の変化にも注意深い評価が必要であることを思い出させてくれます。

リソース：

• アルツハイマー病ツールキット（アルツハイマー病を理解および管理するための役立つ情報）
• アルツハイマー病に関する専門家情報（記事）
• 前頭側頭型認知症（記事）
• 前頭側頭型認知症の病期は何ですか（記事）
• アロイスアルツハイマー博士について学ぶ（記事）

関連資料：