にきびの傷跡はどのように分類されますか？

「にきびの傷跡は、身体検査での外観に基づいて分類されます。陥凹（萎縮性瘢痕）または隆起（肥大性瘢痕/ケロイド）の可能性があります。」

萎縮性瘢痕が最も多い一般的なタイプのにきびの傷跡であり、コラーゲンの破壊によって引き起こされ、くぼみとして現れます。

萎縮性の傷跡は、アイスピック、ローリング、ボックスカーの傷跡の3つのカテゴリに分類できます。

ニキビ跡

これらは狭く（2 mm未満）、深く、はっきりと境界が定められています。皮膚の上部が広く、深くなるにつれて先細になります。

ローリング瘢痕

このタイプの瘢痕は通常、幅が広く（4〜5 mm）、アイスピック瘢痕よりも浅いです。異常なコラーゲン属性による皮膚表面の上下を伴う起伏のある外観をしています。

ボックスカーの傷跡

これらの傷跡は、アイスピックの傷跡に比べて根元が広く、先細りではありません。それらは通常、浅い（0.5mm未満）または深い（0.5mmを超える）ことができる円形または楕円形のディンプルです

肥厚性瘢痕およびケロイド

これらはあまり一般的ではなく、コラーゲンの増加が特徴で、しっかりと隆起した病変をもたらします。肥大性瘢痕は創傷の縁内にとどまりますが、ケロイドは創傷縁を超えて広がります。

萎縮性にきびの傷跡はどのように治療されますか？

にきびの傷跡を治療する理想的な方法は3段階です。 （1）初期治療段階、（2）コラーゲンリモデリング手順、および（3）耐性瘢痕に対処し、以前の手順の結果を補足するための追加治療からなるアプローチ。

ステップ1：初期治療段階。

この段階の目標は、瘢痕紅斑（発赤）を治療し、コラーゲンリモデリング手順に耐性がある可能性のある個々の瘢痕を治療することです。赤みが瘢痕を強調し、それをより目立たせるので、紅斑の治療は重要です。

紅斑を標的にするために選択される治療は、パルス色素レーザーです。通常、毎月3〜4回の間隔で治療を行う必要があります。

他の治療に耐性がある可能性のある個々の瘢痕を治療するには、通常、外科的アプローチが推奨されます。アイスピックと狭いボックスカーの傷跡は、皮膚の傷跡の化学的再構築技術（CROSS技術）に対応します。この技術では、皮膚を促進する目的で、高強度（90-100％）のトリクロロ酢酸（TCA）剥離溶液が瘢痕の基部に配置されます転がるにきびの傷跡は、通常、切り傷で治療されます。これは、傷跡を歯止めしてうつ病を引き起こす線維症組織を解放することを目的として、にきびの傷跡の下に小さな針を挿入する手順です。

最後に、難しいアイスピックやボックスカーの傷跡を治療する別のオプションは、パンチ生検によってそれらを外科的に取り除くことです。

ステップ2：コラーゲンのリモデリング手順。

萎縮性瘢痕はコラーゲンの喪失に起因するため、この治療段階は、コラーゲンの成長を誘発することを目的とした手順で構成されます。コラーゲンの成長を誘発する可能性のある治療の例には、従来のアブレーションレーザーリサーフェシング、非アブレーションフラクショナルレーザーリサーフェシング、アブレーションフラクショナルレーザーリサーフェシング、ケミカルピール、削皮術、および血小板に富むプラズマ（PRP）による皮膚マイクロニードリングが含まれます。

レーザーリサーフェシング

これは、2940 nmのエルビウム：イットリウムアルミニウムガーネット（Er：YAG）レーザーまたは10,600 nmの炭酸ガス（CO2）レーザーのいずれかを使用します。これは最も効果的ですが、すべての患者が耐えられるとは限らない最も積極的な手順です。これらのレーザーは水を標的とし、表皮と真皮の正確な切除を引き起こし、コラーゲンのリモデリングを促進する熱傷を引き起こします。この手順はかなり侵襲的で、数週間のダウンタイムが必要です。

非切除フラクショナルレーザーリサーフェシング（NAFR）

ダウンタイムが少ないため、従来のアブレーションレーザーリサーフェシングの魅力的な代替手段として（ 1〜3日）、これは非常に効果的な治療法です。最も一般的には、1550nmまたは1540nmのNAFRレーザーを使用して、表面全体を切除するのではなく、皮膚の細い微細な柱を切除します。ただし、結果はより限定的であり、複数の治療が必要です。

ケミカルピーリング

ピーリングによって引き起こされる損傷がコラーゲンのリモデリングを刺激するため、これらはにきびの傷跡の効果的な治療になります。ケミカルピーリングは、皮膚の損傷の深さによって分類されます。表面のケミカルピーリング（サリチル酸、乳酸、ジェスナー溶液、10％から25％のTCA）は表皮にのみ影響します。中程度の深さのケミカルピーリング（ジェスナー溶液と35％から50％のTCAの組み合わせ）が表層（乳頭状）の真皮に浸透します。深いケミカルピーリング（フェノール、クロトンオイル）は、皮膚をより深い（網状の）真皮まで傷つけます。

削皮術

この皮膚の手順では、ツール（高速ブラシ、サンドペーパー）を使用して表皮または真皮の一部を取り除きます。この手順は、オペレーターに大きく依存し、細心の注意を払っていますが、医師は瘢痕の縁を正確にエッチングできます。

皮膚のマイクロニードリング

マイクロニードリングは、NAFRレーザーと同様に作用することにより、瘢痕を改善します。コラーゲンの成長を刺激する可能性のある皮膚の損傷の小さな柱。利点は、低コストと短い回復時間です。皮膚のマイクロニードリングの結果を強化する1つの方法は、患者から採取した多血小板血漿（PRP）を使用することです。これには、コラーゲンの代謝回転をさらに刺激する成長因子の顆粒が含まれています。

ステップ3：追加の治療法耐性瘢痕に対処し、以前の手順の結果を補足します。

コラーゲンリモデリング手順を実行した後、治療反応について患者を評価し、他の手順が有益かどうかを判断することが重要です。このフェーズで考えられる治療オプションには、前述のステップ1のすべての治療と、注射可能な軟組織充填剤が含まれます。

皮膚充填剤は、周囲の皮膚を伸ばすと柔らかく消える、広くて転がる瘢痕に特に役立ちます。 。アイスピックの傷跡やその他のつながれた傷跡は、通常、フィラーにうまく反応せず、さらに悪化する可能性があります。

肥厚性痒疹の傷跡やケロイドはどのように治療されますか？

一次治療には、コルチコステロイド注射が含まれます。炎症とコラーゲンの成長を減らすのに役立ちます。通常、この治療は最大4回の治療で4〜6週間ごとに繰り返されます。追加の治療法には、外科的切除、パルス色素レーザー、放射線療法、病変内5-フルオロウラシルなどがあります。

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