A

トランスクリプト

こんにちは、私の名前はレベッカデッカーです。私は、博士号を取得した看護師です。そしてEvidenceBasedBirth®の創設者。今日のビデオでは、乳房刺激が自然に陣痛を誘発する効果的な方法であるかどうかについて説明します。

今日のビデオでは、乳房刺激について説明し、それを使用して自然に陣痛を誘発します。乳房の刺激により、脳の下垂体からオキシトシンホルモンが放出されます。これは、子宮頸部の成熟と子宮収縮につながる可能性があります。陣痛を誘発、増強、または増加させるための乳房刺激の実践は、1700年代から医学文献で報告されています。乳房刺激の標準的な定義はないため、技術とタイミングは研究ごとに異なります。

2005年、コクランレビューでは、子宮頸部の成熟と陣痛誘発のための乳房刺激が検討されました。この誘導法は、安価で非医療的であるという利点があり、女性が誘導プロセスをより細かく制御できるようになると彼らは述べた。レビューには、陣痛促進剤として推奨された719人を対象とした6件の試験が含まれていました。すべての研究で、女性は一度に1つの乳房を刺激して、自己乳房と乳首の刺激を行いました。乳房を刺激するのに費やした時間は、研究によって異なりました。ある研究では、刺激は手のマッサージの代わりに搾乳器を使用して行われました。 72時間以内に、乳房刺激を使用しないように割り当てられた人々と比較して、乳房刺激グループのより多くの人々が出産しました。乳房刺激を受けなかったグループのわずか6％と比較して、乳房刺激グループの約37％が72時間以内に陣痛を起こしていました。ただし、子宮頸部が熟していない、または好ましくない場合、この結果は重要ではありませんでした。つまり、介入は、すでに熟した子宮頸部を持っている女性でのみ機能するようでした。

Cochraneのレビューアもメジャーを発見しました。分娩後出血の割合の減少。介入を受けなかったグループの6％と比較して、乳房刺激グループのわずか0.7％が分娩後出血を持っていました。帝王切開または胎便染色の割合にグループ間で差はなく、子宮過刺激の症例もありませんでした。子宮の過刺激とは、子宮が頻繁に収縮したり長すぎたりすることで、赤ちゃんへの血液供給が低下する可能性があります。コクランのレビューアは、乳房刺激をピトシンまたはオキシトシン自体と比較したところ、帝王切開率および72時間以内に出産した人の数または胎便染色の違いを検出しませんでした。

著者は結論を出しましたその乳房刺激は、子宮頸部が良好または熟している満期の女性に陣痛を誘発するのに有益であるように思われ、また分娩後出血の割合を減らすのにも有益であるように思われます。しかし、彼らは、その集団の安全性がさらに研究されるまで、リスクの高い女性には使用しないことを推奨しました。

コクランレビューが発表されて以来、少なくとも2つのランダム化試験がありました。女性を乳房刺激に割り当てるかどうか。インドで1件のランダム化試験があり、乳房刺激がリスクの低い初めての母親が自然分娩と膣出産を達成するのに役立つかどうかを調べました。 100人の参加者にビデオが表示され、38週から乳房マッサージを行うようにアドバイスされましたが、他の100人の参加者はこの介入を受けませんでした。彼らは、38週目と39週目で子宮頸部の成熟度を調べたところ、子宮頸部の成熟度を測定するビショップスコアは、乳房刺激群では1週間後に大幅に変化しましたが、対照群では変化しなかったことがわかりました。乳房刺激グループも陣痛を起こし、帝王切開が少なかった。彼らの帝王切開率は8％対20％でした。彼らはまた、乳房刺激グループの女性の92％がこの誘導法に満足していると報告したと報告しました。

2015年、トルコの研究者は、390人の労働者を乳首への刺激に割り当てたランダム化試験の結果を発表しました。乳首への刺激は約45分間、初期の労働または子宮の間に30分に1回行われました。刺激。手を使って、何も得られなかった腹部や対照群をこすります。彼らは、乳頭刺激群と子宮刺激群の両方が対照群よりも陣痛が短いことを発見しました。また、帝王切開率は大幅に低下しており、乳頭刺激を受けた人は帝王切開を受けていませんでしたが、対照群では8.5％でした。

対照群では、ピトシンによる増強が必要になる可能性も高くなりました。 。

分娩中に乳房刺激を使用したり、分娩を誘発したりすることの潜在的な害について話している少なくとも3つの症例報告を見つけることができました。子宮の過刺激について少し前に話しました。妊娠していて、陣痛を誘発したり収縮を誘発したりするためにこの乳首刺激を行っていた人々が、子宮の収縮が多すぎたり長すぎたりした後、胎児の心拍数に問題があったという事例研究がいくつかあります。

乳房を刺激したときに放出されるオキシトシンの量が制御されていないため、子宮を過剰に刺激し、赤ちゃんへの血液供給を減少させるリスクがあると考えてください。要約すると、入手可能なエビデンスは、子宮頸部の成熟を改善し、分娩を開始し、分娩後出血の割合を減らすための非医学的または非薬理学的方法としての乳房刺激をサポートします。大規模なランダム化試験では、有害な影響。ただし、乳房刺激後に子宮の過刺激を警告したケースレポートがいくつかあり、医療提供者が乳房刺激を推奨している場合、女性はこのリスクについてカウンセリングを受ける必要があります。

母親が乳房刺激を使用している場合労働力を増強するために、労働者が子宮の活動を監視し、必要に応じて潜在的な胎児の心拍数の問題を探すことができるケア提供者と一緒にいることがおそらく最善です。研究の証拠にはさまざまな技術が記載されていますが、研究者は一貫して、女性は一度に1つの乳房のみに焦点を合わせ、休息間隔を含めることを推奨しています。研究者たちは、リスクの高い妊娠をしている人は、この集団で安全であるという証拠が増えるまで、陣痛を誘発するために乳房刺激を使用すべきではないことに同意しているようです。これは陣痛を誘発する非常に効果的な方法のように思われるので、特定の状況についてケア提供者のアドバイスを得ることができるように、誰かがこれを行うかどうかについてケア提供者と話し合うべきであると思われるのは正しいようです。 。

このビデオは以上です。ありがとうございます。またお会いしましょう。

詳細を確認し、ニュースレターを購読して役立つ情報を入手するには、evidencebasedbirth.comにアクセスしてください。