骨折は、骨の関節間骨折時に発生します。このタイプの脊椎すべり症は脊椎すべり症を引き起こします。 1つの椎体が下の椎体の上を前方に滑るまたはスライドする。この教育記事では、関連する腰の解剖学的構造を説明および説明し、これらの関連する腰椎の状態の原因、診断、および治癒について説明します。

顔面関節とその目的

顔面関節は脊椎の後ろにある対になった関節。それらは、2つの椎骨が結合する3つの領域のうちの2つで構成されます（椎間板は脊椎の前面にあるもう1つの接続です）。椎間関節には2つの目的があります。 1つは「線路」をシミュレートし、脊椎を特定の方向にのみ誘導することです。もう1つは、「ドアストップ」のように機能して、上の椎骨が下の椎骨で前方に滑らないようにすることです。
ファセットは定義上作成されています隣接する各椎骨から1つずつ、2つの表面のアップ。これをさらに混乱させるのは、各椎骨の背面に4つの異なる関節面があり、上に2つ、椎弓根に取り付けられ、下に2つあり、対称的な関節間部によって取り付けられています（鏡像）。

関節間、構造力および応力

上の関節は、関節間を介して1つの椎骨で下の関節に接続されています。関節間部はラテン語で「関節の間の部分」を意味し、これら2つの上下のファセットをつなぐ骨の橋です。地理から覚えているように、地峡は2つの大きな土地をつなぐ狭い部分です。 、関節間関節は2つの椎間関節間の骨の接続であり、「峡部」と見なされます。この用語は後で使用されます。

脊椎の最も低い2つの椎骨（ L4-S1）スキー場のそりのように下向きで、この2つの椎骨が上の脊椎の全重量を支えます。下の椎骨が滑り落ちるのを防ぐバットレスは、下側のファセットまたは「ドアストップ」です。これらの「ドアストップ」 」は、骨の関節間部を介して上部構造（椎弓根）に結合されます。

ご想像のとおり、これらの構造には、特に衝撃を伴う大きなストレスがかかります。過負荷の力は、コンタクトスポーツ、ジャンプ、特に伸展（後方への屈曲）で発生する可能性があります。この過負荷は、関節間部を構成する小さな骨構造（皮質骨と骨梁）の疲労骨折を引き起こす可能性があります。

骨折の発生

金属コートハンガーを十分な回数曲げるようなものです。それを失敗させるために、治癒を可能にするのに十分な時間がエピソードの間にない状態でパーの過負荷が続くと、パーは最終的に壊れ（骨折）、無能になります。遺伝学も重要な役割を果たします。

これらの骨折は通常、パーの両側で発生しますが、片側でのみ発生することもあります（一方的に）。骨折が片側でのみ発生する場合、反対側の部分がすべての応力に耐え、最終的に骨折する可能性があります。両側で骨折が発生した場合、このディスクにせん断力（スライド力）を防ぐための拘束はありません（2つの下部椎骨のスキースロープを覚えておいてください）。

ディスクは優れた衝撃吸収材であり、脊椎衝撃のメインクッションです。ただし、ディスクのせん断（スライド）抵抗は低くなります。それを保護するためのファセットが後ろにないと、ディスクはそれを傷つける可能性のある異常な力にさらされます。これらの力が発生するのを防ぎ、骨折するのは無傷のファセットです。ディスクが破損し始める可能性があります。

異常なストレスがかかると、ディスクが伸び始めてから裂ける可能性があります。次に、上の椎骨が下の椎骨で前方に滑り始めます。 （L5椎骨の場合、仙骨上で前方にスライドし始めることがあります。）

スライドが発生する前に、pars欠損は虚血性脊椎分離症と呼ばれます（溶解の意味「カット」または「ブレーク」する）。スライドが付随している場合、その状態は、虚血性脊椎すべり症（ラテン語でスリップすることを意味します）と呼ばれます。彼らのスポーツの一部（レスリングと体操が頭に浮かぶ）。 20人に1人の子供が関節間骨折を発症すると推定されています。これらの骨折が発生した場合、通常は8歳から15歳の間に発生します。

この年齢層でこれらの骨折がより一般的に診断されないのはなぜですか？

多くの場合新しい骨折を発症した子供は、最初は重大な症状を訴えたり、痛みを無視したりして、両親、コーチ、トレーナーに報告しません。多くの子供では、椎間板の損傷が発生するまで、痛みは最終的に軽減することができます。

診断と治癒

この障害の治療に伴う問題は、青年が通常、痛みを感じていることを伝えず、障害を早期に診断することが難しいことです（診断の疑いが必要です）。およびMRIまたはCTスキャン）。小児科医はこの障害を完全には認識していない可能性があります。アスレティックトレーナーは、症状に気づき、紹介元を探す傾向がはるかに高くなります。遅れて迎えに行くと、治療がより困難になる可能性があります。

一般的に、子供は骨折の治癒の可能性が非常に高くなります。ただし、関節間骨折は、特に治癒に抵抗性のある一組の骨折です。

これには3つの理由があります。 1つは、これらの骨折の表面積が非常に小さいことです。骨折は大きな表面積で最もよく治癒し、この骨折の表面積は手の小さな骨のいくつかよりも小さいです。

また、大きな海綿状の表面積が露出している場合、骨はより良い治癒の可能性を秘めています。海綿骨は、硬い皮質骨の内側にある「海綿骨」であり、多くの骨生成細胞があります。残念ながら、関節間部には海綿骨がほとんどありません。

3番目の問題は、脊椎のこの領域にいくつかの骨があることです。この事実は、そもそも骨が骨折した主な理由の1つです。アクティブな子供やティーンエイジャーにこの領域を休ませることは困難です。ブレースは子供を遅くすることができますが、遅くすることはできません。領域を固定すると、骨細胞の治癒は動きにうまく反応しません。

海綿骨の骨折のタイプは、治癒に大きな違いをもたらします。

骨折には基本的に3つのタイプがあります。

1. 萎縮性
2. 肥大性
3. 変位

萎縮性骨折は、「治癒しようとしない骨折」です。 「壊れた骨の端はマッチ棒の焦げた端のように薄くなり、体がこれらの端を結合しようとする試みは不十分です。同様に、変位した骨折はオンになっていますe椎骨が前方に滑っており、骨折した断片の端が互いに近くにない場合。どちらも治癒の可能性は低いです。

肥大性骨折は、骨折の端が厚く、拡大し、採用されている場合に見られます（互いに隣接している）。これらの骨折は、ブレースで治癒する可能性が最も高くなります。片側（片側）骨折も非常に良好な治癒の可能性があります。

典型的な両側骨折では、ブレースなしで、活動を低下させずに治癒すると、修復率が非常に低くなります。最高の治癒骨折（片側性および肥大性）があっても、ブレースと3〜6か月の活動低下による治癒の成功率は、約50％です。現時点では、再骨折の可能性は不明ですが、骨折が治癒した子供は、以前のレベルと活動の種類に戻ると、骨折することがあります。

骨折の種類と滑りによって異なります。量、これらの骨折は妥当な成功率で外科的に修復することができます。