症例報告

1953年生まれの白人男性は、1992年に多発性硬化症を患っていると診断されました。彼は1日に約4回、断続的なカテーテル挿入を行っていました。夜は陰茎鞘を着用しました。しかし、陰茎の鞘はとどまらず、彼は自分自身を濡らし、その結果、陰茎、陰嚢、臀部の皮膚が浸軟しました。彼はトルテロジンを処方され、それはかなりの改善をもたらしました。しかし、2002年8月、彼は留置尿道カテーテルの使用を開始しました。彼は尿漏れの問題を経験しなかったが、尿道カテーテルは彼の性的活動を妨害した。柔軟な膀胱鏡検査は、赤くなった領域を伴う収縮した膀胱を示した。 2003年3月、これらの地域から生検が行われました。組織学は、良性の移行上皮および中等度の重度の慢性炎症および鬱血を示した。 （図（図11）

2006年11月、尿道カテーテルが留置されたために尿道が裂けたことが判明したため、2007年1月に恥骨上膀胱瘻造設術を施行した。 2007年、恥骨上カテーテルのサイズが18Frに拡大されました。2007年5月にサイズ20Fr。のシリコーンフォーリーカテーテルが挿入され、2007年7月にサイズ22 Fr.のシリコーンフォーリーカテーテルが挿入されました。その後、恥骨上フォーリーカテーテルが変更されました。 8週間、6週間、4週間、6週間、6週間、4週間、6週間、そして3週間の間隔。彼は以前、尿中の多くの沈殿物を通過させていたため、カテーテルを頻繁に交換して、カテーテルの閉塞とその結果としての尿のバイパスを防ぎます。彼は非常に傷つきやすい皮膚を持っていました。性器と尿のバイパスは、陰茎、陰嚢、会陰の皮膚の浸軟につながる可能性があります。

最後のカテーテル交換は2008年4月21日に行われ、古いカテーテルの取り外しまたは挿入のいずれにも問題は見られませんでした。新しいフォーリーカテーテルの。恥骨上膀胱瘻造設術の変更後、患者が病院で30分間観察されている間、出血はなく、恥骨上カテーテルから透明な尿が排出された。 1週間後、患者は脊髄ユニットを鳴らして、ほとんどの場合、尿道ごとに尿を流したので、常に濡れていると言いました。彼が陰茎から排出した尿は澄んでいた。血はありませんでした。彼は膀胱痙縮があると仮定して、徐放性オキシブチニン10mgを1日1回服用するようにアドバイスされました。膀胱のX線検査で膀胱結石を探す予定であり、フォーリーカテーテルの位置を確認するために膀胱造影図を作成しました。

4日後、患者は放射線検査の前に検査されました。彼は下から濡れていることがわかった。恥骨上カテーテルには新鮮な血液が含まれていました。恥骨上カテーテルに装着されたレッグバッグには尿がほとんどありませんでした。恥骨上カテーテルを通して20mlのOptiray300を注射した後、X線を撮影しました。

サイトグラムは、フォーリーカテーテルの先端が膀胱のドームを超えて突き出ていることを示していました。 （図（図2）2）フォーリーカテーテルの先端の周りに少量の造影剤の血管外漏出の疑いがありました。さらに20mlのOptiray300を注入し、X線を撮影しました。このX線は、フォーリーカテーテルの先端の周りの膀胱の上面に局所的な造影剤の血管外漏出を明確に示しました。 （図（図33）

サイズ22フレンチ、シリコン、フォーリーカテーテルを取り外しました。サイズ20 Fr.シリコン、フォーリーカテーテルを挿入し、フォーリーカテーテルの先端が下を向いていることを確認しました。恥骨上膀胱。この患者はゲンタマイシン160mgを静脈内投与され、シプロフロキサシン500mgを1日2回5日間経口摂取するようにアドバイスされました。彼は体温を上げませんでした。サイズ20フランス語、フォーリーカテーテルは尿を十分に排出し続けました。彼はそれ以上のバイパスを経験しませんでした。