治療せずに放置すると、急性水頭症は致命的となる可能性があるため、緊急治療が重要です。

水頭症とその原因に慣れていない場合は、このブログ投稿で知っておくべきことをすべて説明します。

脳神経外科では、この過剰な水分を一時的に迂回させる方法がいくつかあります。他の人はより永続的です。緊急時に頻繁に使用される一時的な手法の1つは、外部脳室ドレナージ（EVD）の挿入です。

EVDとは何ですか。どのように機能しますか？

これは文字通りです。患者の頭の外側にある薄くて柔らかいドレナージチューブで、その先端は前述の脳室系にあります。ドレインの端は測定システムに接続されており、脳内の圧力を監視するために使用できます。感染症の薬物送達システムとしても使用できます。

外部ドレナージシステムは、CSFが収集されるドレナージバッグに接続された収集チャンバー、圧力スケール、および圧力トランスデューサーで構成されます。 （写真）。圧力変換器は、必要に応じてICPの測定を可能にするモニターに接続されています。

外部排水システムを圧力スケールでさまざまな圧力に上下させることにより、CSF排水の量を制御できます。心室内の圧力が外部ドレナージシステムの高さによって設定された圧力を超えると、CSFはドレナージします。心室とドレナージシステムの圧力が等しくなると、流れは停止します。このため、排水管の高さが正しく設定されていることを確認することが重要です。位置の変更は、ドレンを再配置してクランプする必要があることを意味する場合があります。この理由は、脳室からのCSFのアンダードレナージまたはオーバードレナージを回避するためです。

これは、子供の脳室系に挿入されたEVDの漫画です。システム全体が特定のレベルに「ゼロ化」され、流体の排出が一定の速度になります。

どのように挿入されますか？

これは本当に良い質問です。最も一般的には、EVDは神経外科医は、重要な構造を回避し、リスクを最小限に抑えるEVDを挿入するための最適なポイントを特定する特定の方法を持っています。挿入されるEVDの実際の例については、以下のビデオをご覧ください。映像は実際の手術のものであるため、本質的にグラフィックです。

関連するリスクはありますか？

EVDの配置は侵襲的な手順と見なされます。すべての手術と同様に、いくつかの合併症のリスクがあります。私たちが注目する主な合併症の1つは出血です。脳を覆う層である髄膜を通過し、脳組織を通過して脳室に到達するEVDを挿入します。したがって、出血が発生する可能性があります。この道を長くしてください。その結果、EVDを配置した後、病棟の患者を注意深く監視する傾向があります。

私たちが注目しているもう1つのリスクは、感染です。 EVDは異物であるため、細菌の増殖源となります。感染が疑われる場合は、上記のようにEVDからCSFのサンプルを採取できます。これは、どのタイプの感染が起こっているかを知るのに役立ち、治療の指針となるでしょう。

場合によっては、EVDが正しい位置に配置されなかったり、ずれたりすることがあります。これが発生した場合、ICPを正確に測定できず、排水管の場所によっては、患者に特定の症状が発生する可能性があります。その結果、EVDの位置を変える必要があります。

手術後、頭痛は患者に報告される一般的な症状です。これらの頭痛が長期間にわたって存在する場合、これはCSFの過剰排液または過少排液の結果である可能性があります。排水中の私たちが心配していることの1つは、EVDの閉塞です。これは非常に深刻な問題になる可能性があるため、これが発生した場合は、EVDをフラッシュまたは調整するか、交換する必要があります。

どのくらいの期間留まりますか？

これ状況によって完全に異なります。 2人の患者が同じ旅をすることはありません。感染のリスクは2週間の終わりに向かって増加するため、その時点で3つのことが起こる可能性があります。それは取り出されるか、取り替えられるか、またはCSFを永久に転用する決定がなされます。この例は、心室-腹膜シャントの挿入です。たまたま、ここにそれらに関する記事とビデオがあります。

神経外科医が採用できる他のさまざまな技術があり、より長期的な解決策も含まれます。それらの詳細については、下の写真をクリックしてください。

クレジット

ニコラ

5年生の医学生

ニコラは、アバディーンの5年生の医学生です。ニコラは世界的な脳神経外科に興味があり、ネパールで彼女の医学選択科目を引き受けました。ニコラはまた、より多くの女性を外科、特に脳神経外科の分野に励まし、刺激することに情熱を注いでいます。医学と一緒に、ニコラはパドルボーディングとサーフィンを楽しんでいます。

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イラスト

マーリン

医療イラストレーター

マーリンは賞です-受賞歴のある医療イラストレーター、ライター、教育者、「DrawntoMedicine」のディレクター。彼女は、臨床医、患者、一般の人々の両方にとって、誰もがアクセスでき、教育的で、魅力的な方法で情報を視覚化するよう努めています。

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