ラクナ発作症候群（LACS）は、ラクナ梗塞に起因する臨床症候群の説明です。

5つの古典的なラクナ症候群のそれぞれには、比較的明確な症状の複合体があります。症状は、突然、進行性、または変動的に発生する可能性があります（例、被膜警告症候群、一過性脳虚血発作を参照）。

皮質脳卒中とは異なり、ラクナ脳卒中症候群の患者は失語症などの皮質徴候を示しません。 、失認症、感覚の無視または絶滅、失行症、視野欠損、または皮質感覚の喪失（例えば、失語症、二点弁別の喪失、関節位置感覚の喪失、アステレオグノーシス）。

分類

5つの古典的な症候群は次のとおりです。

純粋な運動性脳卒中/片麻痺

これが最も一般的です（33- 50％）ラクナ症候群であり、通常、下行皮質脊髄路および皮質延髄路、または橋底部を運ぶ内包の後肢の梗塞で発生します。それは、通常、顔、腕、または脚にほぼ等しい程度で影響を与える対側片麻痺を特徴とします。 「ピラミッド型」の衰弱パターンも存在する可能性があります。

運動失調性片麻痺

これは2番目に一般的なラクナ症候群であり、通常、内包の後肢の梗塞で発生します。基礎ポンティス、または放射冠。それは、体の反対側に小脳と錐体片麻痺の組み合わせを示しています。通常、手や腕よりも足や脚に影響を与えます。したがって、「同側性運動失調および下腿不全麻痺」としても知られています。

構音障害-不器用な手症候群

これは運動失調性片麻痺（上記）の変種と見なされることもありますが、通常は別個のラクナ発作症候群として分類されます。梗塞は、橋底部または内包の属です。この症候群は、構音障害と手の反対側の「不器用さ」（すなわち、衰弱）を特徴とし、これは、患者が書いているときに最も顕著になることが多い。

純粋な感覚性脳卒中

この症候群は、視床の後外側腹側（VPL）核の梗塞が原因です。顔、腕、脚の反対側のしびれが特徴です。

このラクナ発作症候群は、最初の視床発作の数週間または数か月後に発症する状態であるデジェリン-ルッシー症候群と混同しないでください。重度の対側性知覚異常を特徴とします。

混合感覚運動性脳卒中

このラクナ症候群は通常、視床および内包の隣接する後肢の梗塞が原因です。反対側の片麻痺と顔、腕、脚の感覚障害が特徴です。

鑑別診断

場合によっては、どちらかの皮質が原因で、皮質脳卒中を区別することが難しい場合があります。ラクナ発作症候群による梗塞または頭蓋内出血。皮質発作とは異なり、ラクナ梗塞および関連するラクナ発作症候群の患者には皮質徴候がないことを覚えておくことが重要です。さらに、最初はラクナ梗塞症候群のように見えるかもしれませんが、実際には、MCA、PCA、または脳底動脈領域のより大きな深部領域梗塞の「警告サイン」である可能性があります。

別の鑑別診断考慮されるのは、線条体嚢梗塞、尾状核、被殻、および内包の前肢のコンマ型梗塞である。これらの皮質下梗塞は、完全または部分的な近位MCA閉塞によって引き起こされますが、ラクナ発作症候群と同様に臨床的に現れる可能性があります。主な2つの差別化要因は次のとおりです。

• 急性期では、線条体被膜梗塞の患者は、皮質（失語症、感覚無視または絶滅、失行症など）と皮質下（片麻痺、構音障害など）の両方を示すことがあります。兆候は、皮質が梗塞に直接関与していないにもかかわらず
• 放射線学的に、梗塞は裂孔よりも大きく、少なくとも長さ30 mm、幅10mmのサイズを持っています。