カテーテル部位に短期間の腰痛がある可能性があります。これは、硬膜外麻酔による出産後に起こります。そのため、ほとんどの女性は分娩硬膜外鎮痛を慢性または長期の腰痛と関連付ける傾向があります。しかし、分娩硬膜外と慢性腰痛の間には本当に関係がありますか？

実施されたいくつかの後ろ向き研究では、分娩中の硬膜外鎮痛と分娩後6か月の腰痛との間に軽度の関連があるという示唆がありました。しかし、そのような研究は、過去の出来事の回答者の記憶に大きく依存していたため、想起バイアスまたは報告バイアスによって欠陥がありました。調査が配信後数か月および数年実行された場合、結果は不正確になる可能性があります。これは、そのような後ろ向き研究の場合でした。

最近の研究

Howell et alによる最近の研究では、硬膜外鎮痛の使用は慢性的な背痛の発症とは関連がないと結論付けています。実際、これらの研究では、硬膜外鎮痛を受けた女性と他の形態の鎮痛を受けた女性の間で、長期的な腰痛の発生率に有意差は見られませんでした。

代わりに、腰痛がある場合は、硬膜外鎮痛を受けている母親は、背中のストレス姿勢に対する感受性が低く、したがって、腰の悪い姿勢を長期間維持することができたために発生しました。これにより、分娩後の背中の緊張が生じます。出産後に経験した腰痛の別の考えられる理由は、カテーテル部位に硬膜外針を挿入している間の背中の筋肉と靭帯への外傷である可能性があります。ただし、これは比較的まれであり、通常、痛みは短期的です。

実施された研究によると、腰痛と硬膜外使用との間に関連性はなく、分娩中の硬膜外鎮痛は増加しません。長期的な腰痛のリスク。出産後の腰痛は、既存の出生前の腰痛に起因する可能性が高いです。これは、妊娠中の正常な生理学的変化の結果である脊椎の機械的および構造的変化によるものです。

出産後に腰痛がある場合はどうすればよいですか？

医師にアドバイスを求めてください。バックケアと、適切なケアと姿勢への注意を払って生まれたばかりの赤ちゃんを看護する最善の方法について知らされます。これは背中の痛みを解決するのに役立つはずです。経口鎮痛薬が必要な場合があります。ただし、症状が6週間以上続く場合は、医師が女性の健康を専門とする理学療法士を紹介します。一方、出生後の赤ちゃんに対する背中のケアに関するアドバイス：

• すべての作業位置と休憩位置で姿勢が正しいことを確認してください
• かがむのを防ぐために、作業面の高さが正しいことを確認してください（特に赤ちゃんの腹筋を変えるときは！）
• 体位を変えたり活動をしたりする前に、腹筋と骨盤底の筋肉を締めます。
• 膝を曲げてベッドから出て、上に転がります。膝を一緒に保つ側
• 背中が痛い場合はカールアップや腹筋運動などの運動を避けます
• 可能であれば重い持ち上げは避けますが、やむを得ない場合は正しい持ち上げ/取り扱い技術を使用します。
• 腰をしっかりと支えた椅子に座り、腰の後ろに巻き上げたタオルを置き（必要な場合）、足を床にしっかりと置きます。
• 頻繁に休憩を取りますタスクの合間に
• ハイヒールの着用は避けてください

リファレンス

1. アリソンマッカーサー、コリンマッカーサー、サリーウィーク。分娩後の硬膜外麻酔と腰痛：前向きコホート研究BMJ 1995 311：1336-1339
2. Howell CJ、Dean T、Lucking L、etal。分娩中の硬膜外鎮痛と非硬膜外鎮痛後の長期転帰のランダム化研究。 BMJ 2002; 325：357。正誤表：BMJ 2002; 325：580
3. Loughnan BA、Carli F、Romney M、Dore J、Gordon H.硬膜外鎮痛および腰痛：分娩中の鎮痛について筋肉内とのランダム化比較比較。BrJAnaesth2002; 89：466-72
4. Russell、R.、Reynolds、F。腰痛、妊娠、出産。BMJ314：1062-1062
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