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幽門狭窄症とは何ですか？

幽門狭窄症は、赤ちゃんの消化管に影響を与える可能性のある状態です。それは赤ちゃんを力強くそして頻繁に嘔吐させる可能性があり、脱水症などの他の問題を引き起こす可能性があります。幽門狭窄症は早急な治療が必要です。

幽門狭窄症ではどうなりますか？

食物やその他の胃の内容物は、胃の下部である幽門を通過して小腸に入ります。幽門狭窄症は幽門の狭窄です。赤ちゃんが幽門狭窄症を患っている場合、この幽門チャネルの狭窄は、食物が胃から空になるのを防ぎます。

幽門狭窄症（乳児肥大性幽門狭窄症とも呼ばれます）は、胃出口閉塞症。これは、胃から腸への閉塞を意味します。

幽門狭窄症は、米国の1,000人の赤ちゃんのうち約3人に影響を及ぼします。それは、最初の男児に影響を与える可能性が高く、家族でも発症します—親が幽門狭窄症を患っている場合、赤ちゃんはそれを発症するリスクが最大20％です。それを患うほとんどの乳児は生後3〜5週間で症状を発症します。

幽門狭窄の原因は何ですか？

幽門狭窄を発症した赤ちゃんは、幽門狭窄を伴って生まれるのではなく、出生後に幽門が徐々に肥厚すると考えられています。幽門が厚すぎて胃が適切に空にならない場合、赤ちゃんは症状を示し始めます。

この肥厚の原因は明らかではありません。それはいくつかの組み合わせかもしれません。たとえば、生後2週間の赤ちゃんにエリスロマイシン（抗生物質）を使用したり、妊娠終了時や授乳中に母親に抗生物質を投与したりすると、幽門狭窄症と関連する可能性があります。

兆候は何ですか幽門狭窄症の症状は？

幽門狭窄症の症状は通常、赤ちゃんが生後約3週間のときに始まります。含まれるもの：

• 嘔吐。最初の症状は通常、嘔吐です。最初は赤ちゃんが頻繁に吐き出しているように見えるかもしれませんが、その後、母乳または粉ミルクが弧を描いて、時には数フィートの距離にわたって口から強制的に排出される、発射物の嘔吐になる傾向があります。発射物の嘔吐は通常、摂食終了後すぐに起こりますが、場合によっては数時間後に起こることもあります。
  嘔吐したミルクは胃酸と混ざり合っているため、固まった臭いがすることがあります。嘔吐物には、胃から出た後に消化された食物と混ざる肝臓からの緑がかった液体である胆汁は含まれません。
  嘔吐にもかかわらず、幽門狭窄症の赤ちゃんは通常、嘔吐後すぐに再び空腹になり、食べたいと思うでしょう。嘔吐があっても、赤ちゃんはひどい痛みを感じていないように見えたり、最初は非常に具合が悪いように見える場合があることを知っておくことが重要です。
• 便の変化。幽門狭窄症の赤ちゃんは通常、便の数が少なく、小さくなります。 （うんち）食物が腸にほとんどまたはまったく到達していないため。便秘または粘液を伴ううんちも発生する可能性があります。
• 体重増加または体重減少の失敗。幽門狭窄症のほとんどの赤ちゃんは、体重が増加しないか、減少します。体重。状態が悪化すると、脱水状態になる可能性があります。
  脱水状態の乳児は、通常よりも活動性が低く、頭や目が沈んで「ソフトスポット」が沈み、皮膚にしわが寄るように見えることがあります。おしっこが作られると、濡れたおむつの間を4〜6時間以上移動する可能性があります。
• 幽門の波。摂食後、胃の収縮が増えると、目立つ波紋ができ、赤ちゃんの上を左から右に移動します。胃が肥厚した幽門に対して自分自身を空にしようとするときの腹。

It “si赤ちゃんにこれらの症状がある場合は、医師に連絡することが重要です。

他の症状も同様の問題を引き起こす可能性があります。例：

• 胃食道逆流症（GER）は通常、生後8週間より前に始まります。 GERは、摂食後に大量の吐き出し（逆流）を伴い、嘔吐のように見えることがあります。しかし、GERのほとんどの赤ちゃんは、発射物の嘔吐がなく、体重を増やすのに問題があるかもしれませんが、通常は正常なうんちがあります。
• 乳タンパク質アレルギーは、赤ちゃんに吐き気を催させたり、嘔吐させたりすることもあります。下痢。しかし、これらの赤ちゃんには発射物の嘔吐はありません。
• 胃腸炎（ウイルスまたは細菌の感染によって引き起こされる可能性のある消化管の炎症）も、嘔吐と脱水を引き起こす可能性があります。しかし、胃腸炎の赤ちゃんは通常、下痢を起こし、便が緩んだり、水様になったり、時には血便が出たりします。下痢は通常、幽門狭窄症では見られません。

幽門狭窄症はどのように診断されますか？

医師は、赤ちゃんの摂食と嘔吐のパターンについて詳細な質問をします。嘔吐物がどのように見えるかを含みます。赤ちゃんが検査され、体重減少や出生後の成長維持の失敗が記録されます。

医師は腹部のしこりをチェックします。腹部のしこりは通常、固くて動きやすく、オリーブのように感じます。医師がこのしこりを感じた場合は、「赤ちゃんに幽門狭窄があることを強く示しています。

幽門狭窄の可能性が高いと思われる場合は、通常、腹部超音波検査が行われます。拡大した肥厚した幽門が超音波画像で確認できます。 。医師は、超音波検査の前に数時間は赤ちゃんに栄養を与えないように頼む場合があります。

超音波検査の代わりに幽門を飲み込むことがあります。赤ちゃんは少量の幽門液（幽門）を飲み込みます。次に、特別なX線を撮影して胃の幽門部を観察し、狭窄や閉塞がないかどうかを確認します。

医師は、電解質（体液を保つのに役立つミネラル）のレベルをチェックするために血液検査を命じることもあります。バランスの取れた重要な臓器が適切に機能している）。電解質の不均衡は、胃酸の継続的な嘔吐と脱水症が原因で発生することが多く、修正する必要があります。

幽門狭窄症はどのように治療されますか？

乳児が超音波またはバリウム嚥下のいずれかによって幽門狭窄症と診断された場合、によって病院に入院し、手術の準備が整います。血液中の脱水症や電解質の問題は、通常24時間以内に静脈内（IV）液で修正されます。

幽門筋切開術と呼ばれる外科的処置では、幽門の肥厚した筋肉を切断します。閉塞。幽門は非常に小さな切開で検査され、生い茂って肥厚した筋肉が広がり、弛緩します。

腹腔鏡検査でも手術を行うことができます。これは、へその切開部に配置された小さなスコープを使用して、医師が幽門の領域を確認できるようにする手法です。近くの切開部に配置された他の小さな器具を使用して、医師は手術を完了することができます。

ほとんどの赤ちゃんは、通常、手術後3〜4時間でかなり早く通常の授乳に戻ります。手術部位の腫れのために、赤ちゃんはまだ1日かそこらの間少量を吐くかもしれません。合併症がなければ、幽門筋切開術を受けたほとんどの赤ちゃんは、通常の授乳スケジュールに戻り、手術から24〜48時間以内に帰宅できます。

授乳中の場合は、継続することを心配するかもしれません。赤ちゃんは入院しています。病院のスタッフは搾乳器を提供し、搾乳器の使用を支援して、赤ちゃんが定期的に授乳できるようになるまで搾乳を続けることができるようにする必要があります。

幽門筋切開術が成功した後、赤ちゃんは特別な授乳スケジュールに従う必要はありません。医師は、フォローアップの予定で子供を診察して、手術部位が適切に治癒していること、赤ちゃんが十分に栄養を与え、体重を維持または増加していることを確認することをお勧めします。

幽門狭窄は二度と起こらないはずです。幽門筋切開後。手術後数週間経っても赤ちゃんに症状が続く場合は、胃炎やGERなどの別の医学的問題がある可能性があるため、すぐに医師に知らせてください。

いつ医師に連絡すればよいですか？

幽門狭窄症は緊急の症状であり、早急な治療が必要です。赤ちゃんが次の場合は医師に連絡してください：

• 摂食後に持続的または投射性の嘔吐がある
• 体重が減っている、または期待どおりに体重が増えていない
• 活動が少ない通常よりも眠い、または非常に眠い
• 1〜2日間、便（おむつ）がほとんどまたはまったくない
• 4〜6時間以上など、脱水症状の兆候が見られる濡れたおむつ、頭のくぼんだ「ソフトスポット」、またはくぼんだ目