*このドキュメントには2つの「シート」が含まれていることに注意してください。 1つは2009年の換算係数を使用し、もう1つは2010年の換算係数を使用します。

• 2010/2013支払いチャート（エコーおよび血管）*

新しい2009CPT心エコー検査コード

ASEは、新しい2009年のコードを使用して、さまざまな心エコー検査サービスの請求方法の明確化を求めるメンバーから多くの問い合わせを受けています。これらのコードの実践への統合を容易にするために、このFAQドキュメントをまとめました。

2009年のコーディングニュースレターに記載されているように、ASEは引き続き支払者コミュニティと協力して、病院と医師の両方のこれらの新しいCPTコード。

ドップラーとカラードップラーを使用したTEE

質問：2008年に、コード93307（2D）、93320（ドップラー）、93325を報告しました。 （カラードップラー）完全な包括的な心エコー図。 2009年について、どのコードを報告しますか？

回答：レポートコード93306。このコードには、2Dエコー、ドップラー、カラードップラーの3つの要素すべてが含まれています。コード93320または93325は、コード93306で報告しないでください。

質問：新しいコード93306のメディケア支払いは、2Dエコー、ドップラー、カラードップラーの3つの要素すべてを反映していますか？

回答：はい、CMSは93306の支払い率を3つの要素すべてを含むように設定しました。

質問：コード93306の新しい料金を設定する必要があります。コード93306の料金が3つの要素すべてを反映している場合、2Dエコー、ドップラー、カラードップラー？

回答：はい、基本的に、コード93306の料金は、93307、93320、93325の料金の合計である必要があります。

質問：聞いたことがありますメディケア以外の支払者はコード93306の使用を実装していません。

回答：メディケア以外の支払者は93306コードの実装に時間がかかる場合がありますが、最終的には実装します。現時点でコードが受け入れられない場合は、プロバイダーの関係を確認して、93307、93320、および93325で引き続きコードを作成する必要があるかどうかを確認してください。

質問：メディケア以外の支払者は、実装時に支払いを変更しますか？コード93306？

回答：メディケア以外の支払者の料金スケジュールと契約は異なります。実用的な観点から、コード93306の料金は、93307、93320、および93325の料金の合計である必要があります。93307、20、25の現在の契約に基づいて、これらのコードの同じ支払いがに適用されると想定できます。 93306、契約が更新されるまで。従うべき重要な部分は、支払人が新しいコード93306の支払いを確立するとき、それはすべての部分（93307、93320、93325）の合計に基づくべきであるということです。支払人に確認することが重要です。

CPTコード記述子のMモード

質問：コード93307、93308、および93350記述子が改訂され、「Mモードの記録が含まれる」と記載されています。 、実行するとき。」これらの手順にはMモードが必要ですか？

回答：いいえ、CPTコード記述子はMモードのパフォーマンスを必要としません。それが実行される場合、ドキュメントは調査結果を反映する必要があります。

質問：メディケアは外来患者のカラードップラーまたはスペクトルドップラーを個別に病院に払い戻すことはなくなったため、病院の外来患者の設定で提供された場合、病院はこれらのコードを（以前のように）報告し続ける必要がありますか？

回答：はい。ドップラーサービスの費用は現在「基本」エコー手続き費用にパッケージ化されているため（2008年1月以降）、病院は既存のコードを使用してこれらのサービスの提供を報告し続けることが重要です。病院がこれらのサービスの報告（および請求）を中止した場合、CMSはそれらが提供されていないと見なし、組み合わせた手順の支払い許容量が減少する可能性があります。

さらに、これらのサービスの報告が必要です。民間の支払者との払い戻しを維持するため。

注：病院/施設の設定で医師の通訳が行われる場合、または診療所で手順が行われる場合、医師サービスに対して個別の支払いが許可されます。

ストレスエコー

質問：ストレスエコー（93350、93351）とTTEは、1人の医師が同じ勤務日に報告できますか？

回答：経胸壁心エコー検査（93303、93304、93306、93307、または93308）は、異なる臨床状況のストレスエコー（93350または93351）と同じサービス日に報告される場合があります。修飾子-59、Distinct ProceduralServiceを該当するTTEコードに追加する必要があります。

説明：
•AMA CPT入門心エコー検査言語によると、ストレスエコーコード（93350、93351）には取得が含まれます。
•NCCI編集ごとに、ストレスエコーコード93350および93351には、サービスを区別するために修飾子が許可されていることを示す課金編集がTTEコードに割り当てられています。
•NCCI編集ごとに提供されます。

スペクトルおよびカラードップラーのNCCI編集の説明

2009年5月20日
スペクトルドップラーで報告された場合にカラードップラーの支払いを禁止する誤ったメディケアNCCI請求編集が修正されましたメディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）。カラードップラー手順の払い戻しが必要になりました。

医師が請求するサービスの場合、この編集は2009年4月1日より削除されました。病院が請求するサービスの場合、編集は2009年6月30日に削除されます。

背景
CMSは、同じ医師が同じサービス日に同じ患者に対して行った場合のサービスの不適切なコーディングを制御する手段として、National Correct Coding Initiative（NCCI）編集を開発しました。 NCCI編集は、メディケアと、民間医療保険、マネージドケアプラン、メディケイド機関を含む他の多くの支払者によって使用されます。

NCCI編集は、HCPCSのペアを一覧表示する2つのテーブル（列Iと列II）で構成されます。一緒に報告してはならないCPTコード。列ペアの両方のコードが一緒に報告されると、列IIのコードは拒否されます。 2009年1月1日より前は、スペクトルドップラーとカラードップラーのペアリングに関するNCCI編集はリストされていませんでした。 2009年1月1日、NCCIバージョン15.0の表の列1にスペクトルドップラー（93320）がリストされ、列IIにカラードップラー（93325）がリストされました。この編集により、コードが先天性TTE（93303、93304）、TEE（93312、93314、93315、93317）、およびストレスエコー（93350、93351）で報告された場合、カラードップラーのクレーム拒否が発生しました。これらの編集は、病院の外来患者と医師のサービスの両方に適用できました。 NCCI編集はコード93306で報告されたTTE手順には適用されなかったことに注意してください。

アクション
ASEによるNCCIとの通信は、編集がエラーであり、次のNCCI四半期更新で削除されることを確認します。

これが病院と医師にとって何を意味するか
カラードップラーとスペクトルドップラーは、先天性TTE、ストレスエコー、およびTEEサービスと組み合わせて報告される場合があります。医師サービスの場合、2009年4月1日より前にスペクトルドップラーを使用した場合のカラードップラーの請求拒否は、遡及的なメディケア支払いを取得するために再送信できます。病院の場合、四半期ごとの更新は2009年7月1日に有効になり、以前に拒否された請求は再送信される可能性があります。

他の支払人
病院と医師は、他の支払人からの請求がこれらの誤ったNCCI編集に基づいて拒否されました。その場合、ASEは、これらの支払人に連絡して、拒否されたドップラークレームを払い戻すかどうか、およびスペクトルコードとカラードップラーコードのペアを削除する新しい四半期NCCI更新に対応するために課金システムを変更または変更するかどうかを判断することをお勧めします。