バニシングツイン症候群
有病率
米国
生殖補助医療(ART)に関連するヨーロッパの一連の妊娠に関する調査によると、シングルトン出産の10〜15%は最初は双胎妊娠でした。
国際
国際的な有病率は米国と同様です。
死亡率/罹患率
母体の妊娠初期罹患率
バニシングツイン症候群が妊娠初期に発生した場合の罹患率は限られています。母親は、軽度の膣からの出血やけいれんを発症する可能性が最も高いです。イベントが第1トリメスターの後半に発生した場合、罹患率は第2および第3トリメスターと同様である可能性があります。
第2および第3トリメスターの妊産婦の罹患率
妊産婦の合併症には、早産、保持された胎児からの感染、重度の分娩後出血、消耗性凝固障害、および難産を引き起こして帝王切開につながる低位の胎児パピラセウスによる陣痛の閉塞が含まれます。
妊娠中のバニシングツインの診断は、早産(<在胎週数37週)と非常に早産(<在胎週数32週間)の出生。
胎児の罹患率と死亡率
双子の喪失に加えて、生き残った胎児は脳性麻痺のリスクが高くなります特に、妊娠の後半にバニシングツイン症候群が発生した場合。
生き残った双子で報告されている他の形態の罹患率は、皮膚形成不全または皮膚壊死の領域です。胎盤吻合によって血管接続を介して接続された双子では、バニシングツインの胎児死亡時に生き残った双子の一時的な低血圧は、灌流不良および皮膚壊死につながります。
合併症
未熟児
シングルトン妊娠がバニシングツイン症候群によるシングルトンは、早産になる可能性が高くなります(35.1 vs 38.2週、P = 0001)。これらの早産率は、双子のIVF妊娠(23%)と同様です。あるシリーズでは、バニシングツインイベントの後に残っているシングルトンは、非常に早産と関連していました(< 32週の推定在胎週数)。
低出生体重児/低出生体重児
バニシングツイン症候群のためにシングルトンに減少したシングルトン妊娠は、成長制限のリスクが高い(32.6%対対照IVFシングルトン妊娠の16.3%)。子宮内胎児発育遅延に関連するリスクには、新生児期の罹患率と死亡率の増加、および新生児集中治療室での入院率の増加が含まれます。
脳性麻痺
研究者たちは、バニシングツイン症候群が残りの双子に痙性脳性麻痺を引き起こす可能性があると提案しました。 (脳性麻痺は、生存可能な双子で最も一般的な仮説の病理学的臨床後遺症です。)
考えられるメカニズムは、バニシングツインから生存する双子への血栓形成タンパク質の輸血であり、播種性血管内凝固症候群(DIC)。研究者は、DICは浸軟した双子から生存可能な双子への逆血流に起因し、したがってトロンボプラスチンを循環に運ぶと仮定しています。この大きなトロンボプラスチン負荷は、生存可能な双子のDICの状態を引き起こし、それが子宮内中枢神経系の損傷を引き起こすと仮定されています。
中枢神経系の損傷について提案されている別のメカニズムには、胎盤吻合による生存双子からバニシングツインの低抵抗系への大量の失血が含まれます。この輸血は、血管内圧の大きな変動を引き起こし、脳室内出血を引き起こし、脳性麻痺を引き起こす可能性があります。
生存者の脳機能障害は、グリフィスの精神的および発達的尺度と最適性スコア(相対リスク6.1 p = 0.03)の障害を伴うバニシングツインの確認された症例にも関連しています。
関連する先天性異常
脳性麻痺やその他の先天性異常のある子供との関連が考えられます。あるシリーズでは、小頭症、孤立性水頭症、眼、口唇口蓋裂、心臓の異常などの先天性奇形の相対リスクが、ベースラインを超えて相対リスク3.1-116(95%CI、1.9-4.8から84から162.3)に増加しました。特定の欠陥に応じて、P < 0.01からP < 0.0001)。これらの異常は、バニシングツインが失われたときの生き残った双子の胎児の流れの摂動に一部起因していると仮定されています。
皮膚形成不全
皮膚形成不全の発症メカニズムはおそらく血管です。消失した双子が死亡した時点で、患部への灌流が減少していると考えられています。ほとんどの症例報告には、消失した双子として乳頭状の胎児が含まれています。
その他の合併症
生き残った双子の早産は、2.3倍のリスクと死亡率で説明されていますつまり、3倍に増加します。
双子が消えた後も生き残ったシングルトンの乳児は、シングルトンの妊娠よりも出生時体重が低いことが示されています(平均差368g)。
人種
どの人種の好みも報告されていません。
性別
バニシングツインでは、どちらの性別の好みも報告されていません。
年齢
研究者は、30歳以上の女性でより多くの症例を報告しています。高齢者は、胎児および胎盤の染色体異常の危険因子として認識されています。