寒冷蕁麻疹は、皮膚が冷気、液体、および/または物体にさらされると、丘疹が局所的または全身的に発疹することを特徴とするまれな状態です。場合によっては、血管浮腫やアナフィラキシーが発生する可能性があります。膨疹と発赤の反応は、ヒスタミン、ロイコトリエン、およびその他のさまざまな炎症誘発性肥満細胞メディエーターの局所的または全身的な放出に起因します。寒冷蕁麻疹は、常染色体優性の家族性伝達パターンを獲得するか、それに従うことができます。後天性寒冷蕁麻疹は、若年成人期に平均4〜5年の期間で現れることが多く、症例の50％で5年後に症状の寛解または改善が見られます1。家族性異型は最も一般的に幼児期に現れ、患者の生涯を通じて持続します。寒冷蕁麻疹は、症状が6週間以上続く場合、一般的に急性または慢性に分類されます。症状の強度を低下させたり、症状の発症を阻害したりする可能性のある予防効果のある薬理学的療法には、抗ヒスタミン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、生物学的製剤、および糖質コルチコイドが含まれます。寒冷蕁麻疹の23歳の男性が、H1抗ヒスタミン薬による初期治療に抵抗性であった症例を、文献のレビューとともに提示します。

症例報告

A 23 -寒冷、風、雨にさらされた後に通常発生する2年間の顔、首、腕の再発性の灼熱感、かゆみ、時には痛みを伴う発疹の発症の評価のために皮膚科クリニックに来院した1歳の男性。彼はまた、発汗中に風にさらされたとき、暖かい天候で症状を発症しました。彼の病歴は、活動的ではなかった喘息で顕著でした。彼は薬を服用しておらず、既知の薬物アレルギーや環境アレルギーもありませんでした。彼の家族の他のメンバーは同様の症状を発症しませんでした。彼の唯一の成功した予防手段は屋内に留まることであり、それによって彼の活動は制限されました。

アイスキューブテスト後の背側の手の身体検査は、周囲の紅斑を伴う多数の3〜5 mmの蕁麻疹を明らかにしました（図。

アイスキューブテスト後の右側の蕁麻疹。

最初の評価の後、患者は1回目と2回目の混合で治療に失敗しました。 -世代別抗ヒスタミン薬は、ロラタジン20 mgを1日1回、セチリジン20 mgを1日1回、ヒドロキシジン20mgを1日1回の最大用量まで徐々に増加させます。抗ヒスタミン薬に加えてモンテルカスト10mgのコースを1日1回開始し、病変の重症度を軽減しましたが、頻度は低下せず、灼熱感を和らげませんでした。その後、患者は治療を中止した。次に、シクロスポリンの試験が試みられたが、患者はそれが嘔吐を引き起こし、その後治療を中止したと報告した。患者はまた、プレドニゾンを許容しませんでした。彼は最終的に、寒さで十分に覆われるようにするなど、ライフスタイルの選択のみで症状を治療することを決定しました。