大きく崩壊した臼歯に関連するびまん性の顔面腫脹の存在は、感染性の病因の可能性を示唆していた。しかし、圧痛/痛みの欠如、局所または全身の発熱、膿の分泌物の欠如、および血液検査での正常な白血球数は、顔面腔感染を除外しました。副鼻腔ビューは、右上顎洞全体を含むびまん性のかすみを示したスクリーニングX線写真として撮影されました（図1C）。さらなる調査のために、CTスキャンがアドバイスされました。 CTスキャンの断面画像は、右上顎洞を占める孤立性の嚢胞性病変の存在を示し、その周辺の骨が薄くなっています。上顎の前壁と頬骨の下部は薄くなり、穴が開いているように見えました。病変の上に空気で満たされた空間の小さなポケットが見られました（図1D、E）。上顎洞嚢胞の実用的な診断を見つける臨床および画像に基づいて、おそらく粘液嚢胞が作られました。鑑別診断には、粘液嚢胞と歯由来の外因性嚢胞が含まれていました。病変からの吸引は局所麻酔下で行われ、黄色の液体が得られたため、固形腫瘍または血管病変が除外され、病変の嚢胞性が確認されました。

嚢胞の外科的除核は、全身麻酔下で計画され、実行されました。病変にアクセスするためのオプションが含まれています。口腔内Caldwell-Luc処置、Weber-Fergusonの切開を使用した内視鏡検査による口腔外アプローチ。口腔外アプローチは、大きくて攻撃的で悪性の病変に適していますが、内視鏡的アプローチは、鼻腔内や副鼻腔の深部など、アクセスしにくい病変を除去するのに役立ちます。この場合、Caldwell-Lucアプローチが使用されました。口腔内アプローチであるため、美容的であるという利点があります。それは、犬歯の遠位にある上顎骨の薄い性質を利用して、上顎洞に侵入します。このアプローチは、嚢胞を完全に除去するための十分なアクセスを提供しました（図2A–D）。大きく腐敗した上顎第一大臼歯も除去されました。切除された標本は組織病理学的評価のために提出され、厚さ数個の細胞層の角質化されていない重層扁平上皮からなる嚢胞の内層が示された（図2E）。微視的特徴は、大きく腐敗した上顎臼歯から生じる歯根嚢胞の診断に役立ちました。

上顎洞内の嚢胞は、副鼻腔の粘膜（内因性嚢胞）から発生するか、隣接する重要な構造から発生する可能性があります、顎の骨や上顎の歯のように。これらの嚢胞性病変の最終診断は、その組織学的評価の後にのみ可能です。粘液嚢胞は、上顎洞の最も一般的な内因性嚢胞です。1嚢胞は通常、副鼻腔の床または壁から発生します。大きな病変は顔面の腫れを引き起こす可能性があり、画像上では通常、上顎洞内の空域の混濁として現れます。CTスキャンを使用したイメージングは、隣接する重要な構造への近接性とともに、病変の性質と範囲を評価するのにさらに役立ちます。上顎洞の外因性嚢胞のほとんどは歯起源であり、歯根嚢胞である可能性が最も高い2。上顎洞を含む可能性のある他の歯嚢胞には、歯原性角膜嚢胞、歯根嚢胞、および裂孔嚢胞様の正中口蓋嚢胞および鼻口蓋管が含まれるcyst.2歯根嚢胞は、う蝕歯の根尖に関連しており、通常、サイズは数ミリメートルから1センチメートルです。上顎洞のほぼ全体を占めるように成長する大きな病変はまれであり、文献で報告されることはめったにありません。34一般的な病理がまれな症状である場合、誤診を避けるために段階的に評価することが重要です。