骨膜の発達解剖学

解剖学的に、骨膜は、関節内表面と種子骨を除いて、骨構造の大部分を覆っています。これを理解するには、長骨の発生学と形成、および関節の発達を確認することが役立ちます。

骨の形成は、膜性または軟骨内骨化の2つのプロセスによって発生します。一部の骨では、両方のプロセスが発生します。膜性骨化は、主に頭蓋骨、下顎骨、上顎骨、および鎖骨の中央で発生します。それは、介在する軟骨モデルの形成なしに間葉から骨化が起こるという事実を指します。骨化の間、間葉モデルの周辺は凝縮して二層骨膜を形成します。乳児の頭血腫の縁を調べることにより、骨膜の縁を明確に解明することができます。これらの骨膜下出血は、その縁に骨膜が付着している縫合糸によって区切られます。

長骨のほとんどは、軟骨内骨化と膜性骨化の両方を受けます。間葉の軟骨化の過程で最初に、間葉は長骨の軟骨モデルに凝縮します。軟骨モデルの中心では、軟骨細胞が膨潤して死に、次に石灰化して、骨化の主要な中心とも呼ばれる骨核の両端にピュシスが形成されます。ピュシスには、骨化の前線が骨の端に進むにつれて、細胞の肥大、死、および石灰化のプロセスが徐々に進行する帯状の層状の配置が含まれています。このプロセスの開始時に、軟骨膜は軟骨モデルの周辺に沿って細胞凝縮として形成されます。血管の浸潤により、この層の軟骨細胞は骨芽細胞に分化するため、その時点で骨膜が存在すると言えます。膜性骨化と同じプロセスによって、骨膜は骨樹皮と呼ばれる骨の薄い周辺層を生成し始めます。軟骨内骨化によって発生する内部からの骨の縦方向の成長とともに、骨の樹皮は膜性骨化によって骨の周辺に沿って前進し、それによって新生軟骨モデルを骨殻に囲み、並置成長に寄与する。骨の樹皮は骨膜または軟骨膜の襟とも呼ばれ、物理を取り囲むラクロアのリングと同じ構造です。

軟骨モデルの端では、関節腔を形成するためのキャビテーションが良好です。その途中で、間葉系軟骨化の過程で始まりました。間葉/軟骨モデルの端でキャビテーションが発生すると、骨の端の関節面は骨膜なしで残され、それによって関節軟骨の発達が可能になります。関節が空洞化すると、骨膜/軟骨膜が同じ新生骨モデルに沿ってより近位に形成されるのと同じように、線維性被膜が間葉/軟骨モデルの周辺に沿って形成されます。以前から、後に骨膜になる軟骨膜、および関節の線維性関節包が同様の発達経路を有することが実証されている。これは、形成中の間葉/軟骨/骨モデルの周りのスリーブに例えられ、骨膜、軟骨膜、および線維性被膜は、実際にそうであるように、連続している必要があることを胚学的観点から強調しています。

子供では、骨膜は、骨の骨化の主要な中心に沿って、それがしっかりと付着している物理的なレベルまで伸びています。長骨に沿って近位に行くと、Sharpeyの繊維を介した骨皮質への付着がより緩く薄っぺらになります。この事実は、物理学を介して実行されている骨折が物理学への緊密な骨膜付着に違反することができず、骨幹端に逸脱して、いわゆる「サーストン-オランダ」骨幹端断片を作成するソルター2骨折の生成に関与しています。乱用、暫定石灰化のゾーンに沿って走る骨折も頻繁に適切な骨幹端に逸脱し、再び骨幹端の断片が形成されます。近位の骨膜付着が緩いため、かなりの骨膜下出血が発生する可能性があります。

体の周囲ランビエの溝と骨幹端です。ランビエの溝には、ピュシスの端を取り囲む細胞の帯状配列が含まれています。これは、両方の骨芽細胞を骨幹端にもたらし、骨幹端に並置成長と軟骨細胞を引き起こし続け、それによって拡大します。その構造も同様です。

骨膜の緊密な付着の特定のポイントは、骨幹端のすぐ先の軟骨性骨幹端です。ランヴィエ絞輪と繊維層が溝を覆っているときに溝に構造的完全性を与えます。線維層は、軟骨膜として子供の軟骨骨端まで続きます。軟骨膜は、外層と内層に容易に分離することはできませんが、軟骨形成の可能性がかなりあります。関節包のレベルでは、軟骨膜骨膜連続体はそれ自体が関節包と連続しています。

思春期の終わりに、物理的閉鎖を伴う軟骨膜は、完全に骨化した骨端を取り囲み、骨膜に変化します。それは関節の線維性被膜と連続したままであるため、物理的閉鎖後、骨化の二次中心の関節外部分のみが骨膜に覆われる。この例は、皮質骨膜遊離皮弁が遠位大腿骨から頻繁に採取される膝に見られます。フラップは、遠位大腿骨の内側表面の内側側副靭帯の表層バンドのレベルまで切開されます。成人の表在性内側側副靭帯挿入物は、骨膜縁の遠位にあるため、少なくともこのレベルの関節外骨端まで存在します。

したがって、長骨の全長は次のようになります。骨の関節内部分を除いて、骨膜で覆われています。成人では大腿骨頸部が関節内にあるため、股関節は奇妙な例外のように思われます。その場合、大腿骨頸部に沿って骨膜があってはならない場合、骨の樹皮と並置の成長に何が寄与するのでしょうか？確かに、近位大腿骨ピュシスでの物理への骨膜付着の性質は何ですか？答えは、ジョンソンらによって実行された作業によって提供されます。乳児の股関節の解剖学的およびMRイメージングの相関関係を詳述している彼らの記事では、骨膜は股関節の線維性被膜と連続していると説明されていますが、両方とも大腿骨頸部に沿って反射されています。それらは部分的に融合し、物理的レベルでしっかりと固定されているため、骨膜は、線維性被膜の反射部分によって覆われた大腿骨頸部に沿って存在します。莢膜アタッチメントは、股関節が発達するにつれて下方に移動します。これは、骨膜組織の石灰化、線維軟骨の石灰化、および成人の股関節の大腿骨頸部に沿ったアルカリホスファターゼの発現を説明する表面化した紛らわしい報告を説明するのにも役立つ可能性があります。

種子骨は特殊なケースです。膝蓋骨などの種子骨は、腱の片面に沿って軟骨の凝縮物として形成されます。膝蓋骨の場合は、膝蓋前滑液膜の連続体です。連続体は、下の膝蓋腱を形成する大腿直筋に主に由来する繊維の膝蓋伸展を包含します。 Andersenは、1961年に執筆し、組織学的に、ヒト胎児の発達中の膝蓋骨が軟骨膜に囲まれていないことを示しました。ウサギの胎児を扱っているBlandとAshhurstは、形成中のどの時点でも、膝蓋骨の前面に沿って骨膜または軟骨膜が存在しないことを確認しました。代わりに、膝蓋骨への腱の付着は線維軟骨性です。膝蓋骨の背側の境界に沿って見られる細い硬化線は、関節軟骨のタイドマークおよび深い石灰化ゾーンに類似した線維軟骨の石灰化層を表しています。最近、Wangwinyuvirat等。膝蓋骨への膝蓋前大腿四頭筋付着の組織学の分析でこの発見を確認した。膝蓋骨の後面も関節軟骨で覆われているため、骨膜もありません。下膝蓋骨極の「骨膜スリーブ」剥離への文献の言及は誤っています。実際には、骨形成軟骨と一緒にエピフィシール軟骨のスリーブであり、薄いの特徴的な画像の原因となる暫定的な石灰化のゾーンです。下膝蓋骨極から変位した曲線状の骨片。