DCISとは？

DCIS（非浸潤性乳管がん）は非浸潤性乳管です。

DCISでは、異常な細胞は乳管（授乳中に小葉から乳頭開口部に乳を運ぶ管）に含まれています。細胞が乳管を離れて近くの乳房組織に侵入していないため、「非浸潤性」（「その場」を意味する）と呼ばれます。

画像ソース：National Cancer Institute（http://www.cancer.gov）

DCISは乳管内（乳管内）とも呼ばれます乳管）癌腫。 DCISを説明するために「前浸潤性」または「前癌性」という用語を聞くことがあります。

DCISは浸潤性乳がんの発症を予防するために治療されます。

DCISと診断されました浸潤性乳がんの場合

DCISは単独または浸潤性乳がんとともに発見されます。

DCISが浸潤性乳がんと診断された場合、治療と予後は浸潤性乳がんに基づいています（ DCIS）。

早期乳がんの治療について学ぶ。

DCISの治療

DCISは非浸潤性ですが、治療を行わないと、異常細胞が浸潤がんに進行する可能性があります。

治療せずに放置すると、DCIS症例の20〜50％が浸潤性乳がんに進行する可能性があると推定されています。

医療提供者は、DCISのどの症例が浸潤性乳がんに進行するかを予測できません。がんとはなりません。 DCISは浸潤性乳がんに進行する可能性があるため、DCISのほぼすべての症例が治療されます。

DCISの治療には、手術（放射線療法の有無にかかわらず）が推奨されます。手術と放射線療法の後に、ホルモン療法を受ける人もいます。

DCISの治療について詳しく知る。

DCISの治療後の浸潤性乳がんのリスクについて学ぶ。

DCISの治療における新たな分野の詳細をご覧ください。

治療ガイドライン

DCISの正確な治療法は人によって異なりますが、ガイドラインは質の高い治療を保証するのに役立ちます。これらのガイドラインは、専門家間の最新の研究と合意に基づいています。

全米総合がんネットワーク（NCCN）と米国臨床腫瘍学会（ASCO）は、ガイドラインを定期的に確認および更新する尊敬される組織です。

さらに、国立がん研究所（NCI）が治療の概要を提供します。

予後

治療により、DCISの予後（生存の可能性）は通常優れています。

手術

手術はDCISを治療するための最初のステップです。乳房から異常な組織を取り除きます。

DCISが乳管内に広がっているかどうかに応じて、手術は乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術になります。

DCISが乳管全体に広がっている場合、乳房の大部分に影響を及ぼし、乳房全摘術が行われます。乳房全摘術では、外科医は乳房全体と場合によっては一部のリンパ節を切除しますが、他の組織は切除しません。

乳管内にDCISがほとんど広がっていない場合は、乳房切除術と乳腺腫瘤摘出術のどちらかを選択できます。

乳腺腫瘤摘出術では、外科医は乳房の異常な組織のみを切除します。乳房の残りの部分はそのまま残されます。リンパ節は通常、DCISの乳腺腫瘤摘出術では除去されません。

乳房切除術を受けたDCISの女性と乳腺腫瘤摘出術を受けた女性（放射線療法の有無にかかわらず）の全体的な生存率は同じです。

米国では、DCISのほとんどの女性は乳腺腫瘤摘出術とその後の放射線療法で治療されます。

DCISのセンチネルノード生検と乳房切除術

センチネルノード生検は、非浸潤性乳がんは、腕下領域のリンパ節（腋窩リンパ節）に拡がっています。外科医は1〜5個のリンパ節を切除します。

乳房切除術中にセンチネルリンパ節生検を行うと、DCISの一部の人が腋窩郭清を回避するのに役立ちます。乳房切除術が行われると、センチネルリンパ節生検を受けることはできません。

乳房切除術中に切除された組織に浸潤性乳がん（DCISとともに）があることが判明した場合、センチネルリンパ節生検すでに行われているでしょう。

センチネルリンパ節生検が行われず、浸潤性乳がんが見つかった場合は、腋窩郭清が必要になる場合があります。腋窩郭清は、センチネルリンパ節生検よりも多くの腋窩リンパ節を切除します。腋窩郭清は腕の下の正常な組織をより破壊するため、腕の機能に影響を及ぼし、リンパ浮腫を引き起こす可能性が高くなります。

したがって、DCISではセンチネルリンパ節生検は必要ないかもしれませんが、ほとんどの人はDCISの乳房切除術を受けている人は、同時にセンチネルリンパ節生検が行われます。

放射線療法

乳房切除後

DCISの乳房切除術を受けた女性に放射線療法が行われることはめったにありません。

乳管切除後

DCISの乳管切除の後には通常、以下のリスクを低減するために全乳房放射線療法が行われます：

• DCIS再発（DCISの再発） ）
• 浸潤性乳がん

4つのランダム化臨床試験の結果を組み合わせたメタ分析では、乳管切除術と全乳房放射線療法により、浸潤性乳がんのリスクが低下したことが示されました。 DCIS（DCISで治療された同じ乳房内）は、乳管切除のみの場合と比較して半分になります。

全乳房放射線療法の有無にかかわらず、乳管切除を受けたDCISの女性の全体的な生存率は同じです。したがって、DCISの乳腺腫瘤摘出術後にすべての女性が放射線療法を受ける必要性については疑問が残ります。

小さく、低悪性度のDCISときれいな切除断端を持つ一部の女性は、乳腺腫瘤摘出後の再発リスクが低いです。これらの女性の中には、部分乳房放射線療法を加速するか、放射線療法を完全に回避することを選択する人もいます。

乳がんプラスに関する研究研究の要約DCISの治療における全乳房放射線療法については、乳がん研究研究セクションをご覧ください。

ホルモン療法

ホルモン受容体の状態

病理学者は、生検中に切除された組織を検査することにより、DCISのホルモン受容体の状態を判断します。

• ホルモン受容体陽性（エストロゲン受容体陽性/プロゲステロン受容体陽性）DCIS腫瘍はホルモン受容体を発現します（多くあります）。
• ホルモン受容体陰性（エストロゲン受容体陰性/プロゲステロン）受容体陰性）DCIS腫瘍はホルモン受容体を発現しません（ほとんどまたはまったくありません）。

ホルモン受容体陽性のDCISは、ホルモン療法（タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤）の恩恵を受ける可能性があります。

ホルモン受容体の状態と浸潤性乳がんについて学びます。

乳房切除後

DCISの乳管切除術を受けている女性には、効果が非常に小さい可能性が高いため、ホルモン療法は推奨されません（そして、反対側の乳がんのリスクにほとんど影響します）。

非浸潤性乳管がんの乳房切除術を受けている女性DCISの予後は良好で、DCISの再発や反対側の乳がんの発症のリスクは非常に低いです。

乳管切除後

National Comprehensive Cancer Network（NCCN）は、エストロゲン受容体陽性DCISの塊切除術で治療された場合、ホルモン療法（タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤）を5年間服用することを検討してください。

DCISの塊切除術および放射線療法で治療された女性では、ホルモン療法がリスク：

• DCIS再発
• 浸潤性乳がん

治療の選択肢に影響を与える要因について詳しく知る。

DCISの治療における新たな分野について学ぶ。

DCISの治療薬としてのタモキシフェンに関する調査研究の概要については、乳がん調査研究のセクションをご覧ください。

DCIS後に浸潤性乳がんを発症するリスク

DCISの治療後、以下の小さなリスクがあります：

• DCIS再発
• 浸潤性乳がん

これらのリスク乳房切除術よりも乳腺腫瘤摘出術と放射線療法の方が高い。ただし、全体的な生存率はどちらの治療後も同じです。

高悪性度のDCISは、低悪性度のDCISよりも治療（放射線療法の有無にかかわらず手術）後に浸潤がんに進行する可能性が高いようです。

綿密なフォローアップにより、浸潤性乳がんは通常早期に発見され、効果的に治療することができます。

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更新日01/05/20