誰が逆肩を検討すべきですか？

肩の不安定性を合併した回転カフ涙関節症の患者次の場合は、逆プロテーゼによる関節置換術を検討する必要があります。

• 不安定性を合併したカフ涙関節症が個人にとって大きな問題である場合、
• 個人が受けるのに十分な健康状態である手順、
• 個人はリスクと代替案を理解し、受け入れます。
• 手術を行うのに十分な骨があります。
• 外科医は肩関節置換術の経験があります。逆（逆デルタ）プロテーゼを使用した手術。
• 個人の肩に適した他の手術オプションはありません。

逆プロテーゼを使用した肩関節置換術は個人が手術後に簡単な運動プログラムに従い、手順の限界を理解している場合に最も効果的です。したがって、個人のモチ協力と協力はパートナーシップの重要な要素です。

手術なしではどうなりますか？

回旋腱板断裂関節症（回旋腱板欠損が大きい肩関節炎）の進行速度は通常です。遅いので、手術は緊急ではありません。ただし、関連する機能喪失を伴う深刻な不安定性は、迅速な外科的検討の動機となる可能性があります。

外科的選択肢

3種類の手術は、回旋腱板断裂関節症（関連する肩関節炎）の管理に役立ちます。大規模な回旋腱板欠損を伴う）。外科的処置は、粗い骨の単純な平滑化から、腕の骨（上腕骨）のシャフトに固定されたカフティア関節症（CTA）ヘッドなどの滑らかなプロテーゼによる上腕骨ヘッドの表面再建まで、多岐にわたります。関節が不安定な場合は、逆プロテーゼが必要になる場合があります。

手術の有効性

経験豊富な外科医の手では、逆プロテーゼを使用した肩関節形成術が安定性の快適さを回復するのに役立ちます。不安定性を合併したカフティア関節症の意欲的な個人の肩に機能します。最大の利点は、多くの場合、患部の肩で眠ることができることと、日常生活の簡単な活動を実行できることです。肩が適切にケアされ、その後の怪我が回避される限り、その効果は何年も続く可能性があります。

手術の緊急性とタイミング

回旋腱板断裂関節症はゆっくりと進行するため、考慮事項手術は緊急ではありません。手術を行う前に、個人は最適な健康状態にあり、手術のリスクと代替案を理解して受け入れ、術後のリハビリテーションプログラムを理解する必要があります。腫れ、暖かく、赤い肩の感染の可能性が懸念される場合にのみ、緊急手術は考慮を必要とします。感染がある場合、プロテーゼは挿入されませんが、肩は外科的洗浄と広範な術後抗生物質が必要になります。

肩関節置換術は、個人に最適な時期まで延期することができます。」 s全体的な健康と利便性。ただし、過度の遅延は骨の喪失につながる可能性があり、外科医と個人にとって再建がより困難になります。

手術のリスク

肩関節置換術逆プロテーゼを使用した回転カフ涙関節症は、個人が考慮することが重要な重大なリスクを伴います。この手術のリスクには、以下が含まれますが、これらに限定されません。

• 感染（十分に可能性があります）人工肩関節の除去を含む、修正手術を必要とする深刻な）
• 神経と血管の損傷
• 骨折
• 関節の硬さまたは不安定性
• 脱臼
• プロテーゼの緩み
• 痛み
• 腱または筋肉の付着の失敗
• 追加の手術の必要性

これらの問題はいずれも、大きな損失をもたらす可能性があります腕への機能の。麻酔や輸血のリスクもあります（輸血は通常必要ありませんが）。経験豊富な肩関節置換チームは、これらのリスクを最小限に抑えるために特別な技術を使用しますが、完全に排除することはできません。手術後、腕に過度の負荷がかかると骨折するリスクがあります。したがって、転倒の予防は非常に重要です。

外科的リスクの管理

逆プロテーゼによる肩関節置換術のリスクの一部は、迅速に特定して治療すれば効果的に管理できます。感染症は、手術室での洗い流しが必要になる場合があります。場合によっては、プロテーゼを完全に取り外す必要があります。血管や神経の損傷は修復が必要な場合があります。骨折には外科的固定が必要な場合があります。硬直または不安定さは、運動または追加の手術を必要とする場合があります。プロテーゼを緩めるには、外科的修正が必要になる場合があります。個人が手術後のコースについて質問や懸念がある場合は、できるだけ早く外科医に通知する必要があります。

逆全肩手術の準備方法

肩関節置換術逆プロテーゼは、肩の快適さと機能を妨げる不安定性によってカフ涙関節症が複雑になっている健康でやる気のある個人に考慮されます。

肩関節置換術の成功は、個人と経験豊富な肩のパートナーシップに依存します。外科医。個人は、この手順で可能な限り最良の状態になるように、健康を最適化する必要があります。喫煙は手術の1か月前に中止し、その後少なくとも3か月は再開しないでください。心臓、肺、腎臓、膀胱、歯、または歯茎の問題は、手術前に管理する必要があります。感染があると、手術が遅れる原因となる場合があります。肩の外科医は、アレルギーや処方箋なしの薬や処方薬の服用など、すべての健康上の問題に注意する必要があります。これらの一部は、変更または停止する必要がある場合があります。たとえば、アスピリンと抗炎症薬は、血栓の形成に影響を与える可能性があります。皮膚切開の領域は清潔で、傷や引っかき傷がない必要があります。

手術の前に、個人は手術の制限、代替案、およびリスクを考慮する必要があります。逆プロテーゼによる肩関節置換術では、重度の損傷を受けた肩に正常な機能を回復できないことも認識しておく必要があります。

手術後3〜6週間は、腕を慎重に保護する計画を立てる必要があります。手術後、運転、買い物、通常の仕事や雑用の実行は難しい場合があります。手術前に必要な支援の計画を立てる必要があります。一人暮らしの人やすぐに助けが得られない人の場合は、事前にホームヘルプの手配をする必要があります。

費用

外科医の診療所は、外科医の費用と病院の費用。

外科チーム

不安定性を合併したカフ涙関節症の逆（逆デルタ）プロテーゼによる肩関節置換術は、技術的に要求の厳しい手順です。同様の肩関節置換術の実施経験のある医療センターの経験豊富な外科医が実施します。個人は、外科医が毎年行う肩関節形成術の回数と、医療センターで毎年行われるこれらの手術の数について問い合わせる必要があります。

経験豊富な外科医を見つける

米国では毎年、比較的少数の肩関節形成術が行われています。すべてのコミュニティに、カフの裂傷のために関節形成術を頻繁に行う経験豊富な肩関節形成術の外科医がいる可能性は低いです。

施設

肩関節置換術は通常、これらの手順を定期的に行う主要な医療センターで行われます。これらのセンターには、このタイプの手術のために特別に設計された手術チームと施設があります。また、肩関節置換術からの回復を支援することに慣れている看護師やセラピストもいます。

麻酔

肩関節置換術は通常、全身麻酔下で行われます。

逆肩関節置換術の長さ

通常、この手順には約2時間かかりますが、術前の準備と術後の回復により、この時間に数時間かかる場合があります。個人は多くの場合、手術後、回復室で2時間、病院で2〜4日過ごします。

痛みと痛みの管理

カフを使用した上腕人工関節形成術後の快適さと機能の回復断裂関節症の頭部は、手術後に進行します。多くの場合、その利点は2〜6週間後に個人に明らかになります。

この交換手順は、皮膚、腱、骨の切断、瘢痕組織の除去、および再縫合を含む主要な外科的手順です。腱を骨に戻します。この手術による痛みは、麻酔薬と鎮痛剤によって管理されます。手術後すぐに、必要に応じて強力な薬（モルヒネやデメロールなど）を注射や経口投与することができます。 1日かそこら以内に、経口鎮痛薬（ヒドロコドンやコデインを含むタイレノールなど）で通常は十分です。一方で、この処置の後、驚くほど鎮痛剤をほとんど必要としない人もいます。高齢者では、比較的少ない鎮痛薬を使用する方が安全なことがよくあります。

薬の使用

最初は、手術後、鎮痛薬を口、静脈（静脈内）、または筋肉（筋肉内）に投与できます。時には、患者管理鎮痛（PCA）を使用して、個人が必要に応じて薬を投与できるようにします。コデインを含むヒドロコドンまたはタイレノールは経口摂取されます。静脈内鎮痛薬は通常、処置後の最初の1日か2日だけ必要です。経口鎮痛薬は通常、処置後の最初の2週間のみ必要です。この手順の後、驚くほど鎮痛剤を必要としない人もいます。高齢者では、比較的少ない鎮痛薬を使用する方が安全な場合がよくあります。

鎮痛薬の有効性

鎮痛薬は非常に強力で効果的です。それらの適切な使用は、それらの痛みを和らげる効果とそれらの他のあまり望ましくない効果（呼吸の遅延、眠気、吐き気、便秘、または排尿困難など）のバランスにあります。優れた鎮痛剤は術後管理の重要な部分です。

鎮痛剤の重要な副作用

鎮痛剤は、眠気、呼吸の遅さ、膀胱と腸を空にするのが困難になる可能性があります。吐き気、嘔吐、およびアレルギー反応。最近、かなりの麻薬を服用したことがある人は、通常の用量の鎮痛薬の効果が低いことに気付くかもしれません。一部の個人にとって、鎮痛剤の利点と副作用のバランスを取ることは困難です。鎮痛剤や疼痛管理に以前に問題があった場合は、外科医に通知する必要があります。

入院

手術後、個人は回復室で1時間ほど過ごします。ドレナージチューブは通常、手術部位から余分な水分を取り除くために使用されます。ドレーンは通常、手術後2日目に除去されます。包帯が切開を覆います。それらは通常、手術後2日目に交換されます。切開が乾くとすぐに個人は退院し、肩は個人が肩の世話をすることができる経口鎮痛薬で快適であり、個人のためのホームサポートシステムが整っている。退院は通常、手術後3日目または4日目です。

病院での回復とリハビリテーション

逆（逆デルタ）プロテーゼによる肩関節置換術後の早期の保護された制限された動き可能な限り最高の肩の機能を達成するのに役立ちます。外科医は、特定の外科手術後の最適なプログラムに関する詳細な情報を提供します。

入院中、個人は退院後に自宅で使用される簡単なリハビリテーションプログラムを学びます。早期治癒を可能にするために、手術後数週間は腕をスリングに入れておきます。

退院

退院時には、個人は経口薬を比較的快適に使用できる必要があります。乾いた切開をし、彼らの運動を理解し、肩を管理するための計画に満足している必要があります。この手術後の最初の1か月ほどは、手術した腕が直前よりも役に立たなくなる可能性があります。

具体的な制限は、手術を行った外科医のみが指定できます。再建された肩は、治癒する機会が得られるまで挑戦されないことが重要です。通常、個人は手術後6週間、一杯のコーヒーより重いものを持ち上げるように求められます。

これらの制限を管理するには、回復期に日常生活動作を達成するための事前の計画が必要です。

理学療法と回復

回復期の支援

個人は通常、手術後少なくとも6週間は、日常生活動作のセルフケア活動や運転の支援を必要とします。彼らは通常、この手術の後に直接帰宅します。特に、必要な支援を提供できる人が自宅にいる場合、またはそのような支援を代理店を通じて手配できる場合はそうです。ホームサポートがない場合、回復施設は回復のための安全な環境を提供する可能性があります。

肩関節形成術後の快適さと機能の回復は、手術後何ヶ月も続きます。一部の活動の改善は、早くも6週間で明らかになる可能性があります。継続的な努力により、個人は手術後1年も進歩を遂げることができます。

理学療法

逆プロテーゼによる肩関節全置換術後の限定的な使用は、初期段階での保護に不可欠です。癒しの。ほとんどの場合、軟部組織の治癒を可能にするために、手術後6週間は腕をスリングに入れておきます。ほとんどの人は、快適さと機能の回復は正式な理学療法なしで達成できると感じています。

リハビリテーションオプション

多くの場合、個人が自分自身のリハビリテーションを行うのが最も効果的です。家。多くの場合、理学療法は推奨されません。

リハビリは自宅で行うことができますか？

一般的に、リハビリは自宅の個人が行うのが最適です。外科医やセラピストを時々訪問することは、進行状況を確認し、プログラムを確認するのに役立つ場合があります。

理学療法に対する通常の反応

個人は、ほとんどの場合、快適さと快適さの向上に満足しています。リハビリテーションプログラムで達成される機能。運動が不快または痛みを伴う場合、個人はすぐに外科医に連絡する必要があります。

リスク

リハビリテーションプログラムは安全で、リスクはほとんどありません。

リハビリテーションの期間

リハビリの目標が達成されると、運動プログラムを最小限のレベルに減らすことができます。

通常の日常生活に戻る

一般的に、個人は次のことができます。手術後4週間から、手術した腕を横にして、穏やかな日常生活動作を行います。腕を保護して歩くことを強くお勧めします。運転は、個人が必要な機能を快適かつ自信を持って実行できるようになるまで待つ必要があります。ギアをシフトするための右肩への要求が高まっているため、右肩で手術が行われた場合、これには最大6週間かかる場合があります。

外科医の同意があれば、個人はに戻ることができる場合があります。手術後6ヶ月の特定の活動。逆プロテーゼを使用した肩関節形成術は、変性した回旋腱板腱の機能を回復しないため、肩が完全な快適強度の可動域または機能を完全に回復することは決してないことを覚えておくことが重要です。ストレスの多い活動や腕を極端な位置に置いた活動は、この手順の後で決して不可能になる可能性があります。

長期的な患者の制限

個人は、大きな影響を伴う活動（ウッドコンタクトスポーツの切り刻み）を避ける必要がありますこの手術後の転倒の大きなリスクを伴う活動）または重い負荷（重いウェイトの持ち上げ、重い抵抗運動）。このようにして、再負傷のリスクが最小限に抑えられます。

理学療法の費用

外科医と療法士は、リハビリテーションプログラムの通常の費用に関する情報を提供する必要があります。このプログラムは、自宅での運動に大きく基づいているため、非常に費用対効果が高くなります。

回旋腱板断裂関節症の逆肩関節置換術の概要

回旋腱板断裂関節症（腱板断裂を伴う関節炎）欠陥）肩の不安定性は、肩の快適さと機能を著しく損なう壊滅的な状態です。この状態は、回旋腱板腱の永久的な喪失と肩関節の正常な表面を特徴としています。これらの組織は通常の状態に戻すことはできず、失われた肩の快適さと機能を完全に取り戻すことはできません。

しかし、経験豊富な外科医の手と、意欲的な個別の肩関節置換術では、逆プロテーゼと慎重な術後リハビリテーションは、腱板断裂関節症と不安定性によって損傷した肩の実質的な快適さと機能を回復するのに役立ちます。

事前計画と持続的なリハビリテーションの取り組みは、個人に可能な限り最高の結果を保証するのに役立ちます腱板断裂関節症を伴う。

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もしこの記事に関して質問がある場合は、Frederick A. Matsen III MD（[email protected]）までお気軽にメールでお問い合わせください。