メリットの説明…これは支払いますか？

最近医師を訪問したとしましょう。 「その訪問にいくらかかるのだろうかと思っています。それからある日、あなたは請求書のようなものをメールで受け取ります–それは下部に「あなたが借りている金額」とさえ言います。しかし、通常のティアオフ部分と返信用封筒がありません。混乱していますか？あなただけではありません。

おそらくそれはあなたの健康保険プランからの利益の説明（EOB）です。私たちはメンバーからEOBについて多くの質問を受けます。ここに” saそのEOBを取得した理由と、取得したときに何をする必要があるかについての簡単な入門書。

支払う必要があります

特典の説明は請求書ではないので、いいえ、まだ何も支払うべきではありません。これは、実際には、医師が請求した金額とあなたが持っているプランの種類に基づいて、保険プランがカバーする内容の単なるレポートです。

EOBで何を探すべきか

最初に確認する重要なことは、受けたサービスと受けた日付です。次に、保険プランがカバーする金額であるプロバイダーの責任を探します。プランに控除、自己負担、または共同保険がある場合（それぞれが支払わなければならない一定の割合）、それはすべて方程式に組み込まれます。残っているのは「あなたが借りている金額」です。

EOBで何をすべきですか？

医師または医療提供者から最終的な請求書を受け取るまで、給付金の説明フォームを常に保存する必要があります。 EOBで借りている金額を請求書の金額と比較します。それらが一致する場合、それはあなたが支払う必要がある金額です。複数の種類のサービスまたは治療を受けた場合、または複数の日に治療を受けた場合、多くの場合、複数のEOBを取得することに注意してください。あなたはあなたが保存するべきであるいくつかのスタックを持っているかもしれません。請求書には、受け取ったサービスを明細化して、それぞれに請求されたものと補償されたものを確認できるようにする必要があります。

EOBを取得できない場合はどうなりますか？

ネットワークのメンバーまたはあなたの医者のオフィスはあなたの保険情報を持っています、おそらく彼らはあなたのために保険金請求を提出することができます。ただし、その機能がない場合は、自分で請求を提出する必要があります。その場合、給付金の説明を受け取る前に、医師または医療提供者から請求書を受け取ることがあります。

いずれにせよ、そのサービスのEOBを受け取るまで、請求書を支払わないでください。そうすれば、保険会社がその分を支払ったことを確認でき、「支払うべき金額を超えて支払っていない」ことがわかります。

もちろん、請求書や特典の説明について質問がある場合は、いつでもできます。保険会社のメンバーサービスに電話して回答を求めてください。彼らはあなたのEOBを通じてあなたに話しかけ、あなたが借りているものを理解するのを手伝ってくれます。