精液接触アレルギーとは何ですか？

精液接触アレルギーは、精液との接触中または接触後に発生するまれですが注目すべきアレルギー性接触蕁麻疹です。液体。

これは、ヒト精漿アレルギー、精漿過敏症、または精液過敏症としても知られています。

誰が精液接触アレルギーを起こしますか？

本当のこと一般集団における精液接触アレルギーの有病率は不明です。世界中の医学文献に存在する十分に文書化された症例は100未満ですが、その敏感な性質のために、この状態は過少報告されている可能性があります。米国の1073人の症候性女性を対象とした調査では、約8％の有病率が示唆されました。

• 精液接触アレルギーは女性にのみ見られます。
• 影響を受けた女性の40％以上女性は最初の性交後に症状を示します。
• 20〜30歳の間に60％以上が診断されますが、閉経後に初めて症状が現れるという報告があります。
• 特に全身反応のある人では、アトピーの個人的または家族的な病歴と有意な関連があります。

精液接触アレルギーの原因は何ですか？

精液接触アレルギーの原因は不明です。ケーススタディのさまざまな著者は、正常な女性の生殖管免疫調節の破壊が次の方法で発生する可能性があると仮定しています：

• 生殖またはホルモンの変化（例、妊娠、閉経）
• 生殖器管の手順（例、尿細管結紮、子宮内避妊器具の挿入、またはパートナーにおける前立腺切除または血管切除の逆転）
• 遺伝的素因（例、一連の症例で報告されている家族性の「アレルギー性精液性外陰膣炎」

精液に対する全身反応は、通常、I型（即時）過敏症とそれに続くIgE抗体の発生によるものです。人間の精液中のタンパク質。複数のアレルゲンが関与している可能性があります。 33〜34 kDの糖タンパク質である前立腺特異抗原は、不可欠な役割を果たすと考えられています。犬の皮屑中の高度に交差反応性のタンパク質が感作の原因である可能性があると仮定されており、女性が最初の性交後にどのように現れるかを説明しています。

全身反応とは対照的に、局所反応はそうではありません。 IgEが関与しているようです。 III型（免疫複合体）反応と固定皮膚発疹の報告が時折ありますが、ほとんどの局所的な精液接触アレルギーの根本的な免疫メカニズムは不明です。

精液接触アレルギーの臨床的特徴は何ですか？

精液に対するアレルギーは、局所的な反応または全身的な反応として現れることがあります。コンドームを使用することで症状を完全に防ぐことができます。

精液接触アレルギーのケーススタディのレビューによると、次のように報告されています。

• 31％の女性が局所的な外陰膣症状のみを経験しました
• 28％は全身症状のみを経験しました
• 39％は限局性症状と全身症状の両方に苦しんでいました
• 1％は固定皮膚発疹を発症しました。

追加のケーススタディでは、性交後の喘息の繰り返しの悪化と精液との局所接触後の全身反応について説明しています。

局所反応

精液接触アレルギーに対する局所反応には次のものがあります。

• 精液との接触後すぐに発症
• 重度の外陰膣の灼熱感、かゆみ、またはうずき
• 発赤、腫れ、まれに外陰部の周りの水疱および膣の開口部。

全身反応

精液接触アレルギーに対する全身反応には、次のものがあります。

• 30分以内から数時間以内に発症後曝露
• 全身性のかゆみ、蕁麻疹、舌、唇、喉の腫れ（血管浮腫）。初期の限局性症状が先行する場合と先行しない場合があります
• 呼吸器症状など息切れ、喘息、胸の張り、咳、鼻水、くしゃみ
• 吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状
• 生命を脅かすアナフィラキシー反応-ただし、死亡者はありませんこれまでに報告されています。

症状の解消は通常24時間以内に起こりますが、限局性の外陰膣痛、蕁麻疹、および悪意が数日から数週間続く場合があります。その後の曝露による反応の強さの増加は一般的な特徴です。

最初の発症後、通常、パートナーに関係なく、その後のすべての接触で症状が発生します。ただし、発生は特定のパートナーに限定される場合があります。

精液接触アレルギーの合併症は何ですか？

精液接触アレルギーの合併症には、個人とその関係への感情的な影響が含まれ、不安や性機能障害を引き起こし、受胎と妊娠に関する懸念があります。

• 精液接触アレルギー原発性不妊症とは関係ありません
• 以下で説明する特定の管理により、自然な妊娠が可能になります
• 洗浄された精子による人工授精は、一般的に非常に忍容性が高くなりますが、アレルギーが持続する場合もあります。 。

精液接触アレルギーはどのように診断されますか？

診断は、多くの場合、病歴のみに基づいています。以下の調査は、他の症状の原因を除外するために行われます。

• 膣検査。
• 細菌や酵母の感染症や核酸増幅を除外するための顕微鏡検査と培養用の膣スワブ性感染症を除外するためのクラミジアおよび淋病の検査（NAAT）。
• 全身性反応器の場合、血液検査には、血液数および精液、腎機能、肝臓機能、甲状腺機能、補体タンパク質（C3およびC4）が含まれる場合があります。 ）および血管浮腫および蕁麻疹の他の原因を除外するための抗核抗体（ANA）。

精液接触アレルギーを確認するための調査には、患者の性的パートナーから入手した精液タンパク質を使用した皮膚刺し傷検査が含まれる場合があります。

• 新鮮な射精液を室温で30分間液化し、5000 gで遠心分離して、精液から精子を分離します。
• 患者のパートナーは、同時に刺し傷検査を受ける必要があります。コントロール。
• faに注意してくださいlse陰性は、抗ヒスタミンの使用によって、または他の無関係なタンパク質からの希釈効果のために発生する可能性があります。

全精液または分画された精漿タンパク質に対する血清特異的IgE抗体はすべての女性に見られます全身反応を伴うが、限局性反応を伴うものでは一貫して検出されない。

陽性接触性膣炎検査

精液接触アレルギーの鑑別診断とは？

精液接触アレルギーを示唆する症状のある患者で考慮すべきその他の状態には、次のものがあります。

• 物理的要因（例、小さな膣炎）
• 外陰膣炎
  • 性感染症
  • 連鎖球菌性膣炎や細菌性膣炎などの細菌性感染症
  • 外陰膣カンジダ症
• 外陰部痛
• 性的潤滑剤、殺精子剤、コンドーム内で使用される局所麻酔薬などのさまざまな物質に対する刺激性接触性皮膚炎、石鹸、香りのよいトイレティッシュ、または女性用衛生製品
• コンドーム内のゴム促進剤などの別のアレルゲンに対するアレルギー性接触皮膚炎
• 蕁麻疹をラテックスなどの別のアレルゲンに接触させる
• 慢性誘導性蕁麻疹
  • 遅延性蕁麻疹
  • 症候性蕁麻疹
  • 振動性蕁麻疹
  • 振動性血管浮腫
  • 運動誘発性蕁麻疹
• 食物アレルゲン（例、ピーナッツ）、薬物アレルゲン（例、ペニシリン）、または薬物代謝物（例、化学療法剤）の血清血漿液移動
• 性的活動によって引き起こされる運動誘発性の気管支収縮または性交後喘息。

精液接触アレルギーの治療法は何ですか？

一般的な管理精液接触アレルギーには次のものが含まれます：

• 教育とカウンセリング
• アレルゲンの回避（例、禁欲、コンドームなどのバリア避妊薬の使用）
• 予防的経口抗ヒスタミン性交の30〜60分前に服用すると、非アナフィラキシー反応の重症度が軽減される可能性があります。
• 全身反応の既往歴のあるすべての患者にアドレナリン自動注射器を使用します。

精液接触アレルギーの具体的な管理には以下が含まれます：

• 精液全体の希釈を使用した膣内段階的チャレンジによる脱感作
• 関連する精液血漿タンパク質から得られた関連する分画された精漿タンパク質に対する皮下脱感作患者の性的パートナー。

精液接触アレルギーの結果はどうなりますか？

関連する精漿タンパク質を使用した皮下脱感作により、>時間の経過とともに女性の95％。耐性を維持するために、女性は少なくとも週に2〜3回精液にさらされる必要があります。

局所的な反応を示す女性は、治療結果がより変動する傾向があります。どちらの形態の精液接触アレルギーも不妊症とは関連していません。それにもかかわらず、この状態はどんな関係にも過度の負担をかける可能性があります。