編集者へ：ラモトリジン療法の中止後に解消し、再導入時に再発したラモトリジン誘発性膣炎および排尿障害の症例を報告します。ラモトリジンの。泌尿生殖器の副作用がラモトリジン療法に関連することはめったにありません。ただし、文献には公表された症例報告はありません。

症例報告。 29歳の白人女性であるAさんは、2009年7月に双極性うつ病（DSM-IV-TR双極性障害II型）の診断で当院に来院しました。彼女は過去6か月間クエチアピンの徐放を続けていましたが、うつ病の症状は解消せず、職場や家庭、そして人間関係における日常の機能を妨げていました。彼女は滴定用量でラモトリジン25mg /日を処方されました。彼女は最初の2週間は25mgを開始し、その後、1日2回25mgに増量しました。彼女は4週間でフォローアップの予定がありました。

スケジュールされたフォローアップの前に、A女史は、外陰部の激しいかゆみと灼熱感に続いて、治療の3週目の終わりに緊急の予約を要求しました。排尿時の痛みを伴う。彼女は、外陰部に局所製剤を使用したり、局所薬や全身薬を服用したりすることを拒否しました。彼女は過去3週間に性行為をしたことを否定しました。注意深い詳細な病歴が取られた後、彼女の症状の潜在的な原因は発見されず、彼女の膣炎の症状は一時的にラモトリジンの開始に関連していた。彼女はラモトリジンを中止するように頼まれ、プライマリケア医への紹介が行われました。婦人科の所見は正常な外性器を明らかにし、検鏡検査は軽度の紅斑に対してのみ有意でした。両手検査は正常であり、子宮または付属器の圧痛は認められなかった。膣分泌物の生理食塩水ウェットマウントは、トリコモナスまたはキュー細胞に対して陰性でした。水酸化カリウムウェットマウントは、出芽酵母と菌糸に対して陰性でした。完全な血液像と尿検査の結果は正常範囲内でした。

Aさんの症状は治療なしで1週間後に完全に解消しました。膣炎と呼吸困難を引き起こすラモトリジンの考えられる役割について詳細な説明と議論を行った後、 Aさんはラモトリジンによる再チャレンジに同意しました。彼女の症状は3日以内に再発しましたが、同様の強度で、尿検査はありませんでした。症状は約3日間続き、治療もラモトリジンの再チャレンジも停止せずに自然に治まりました。患者は、ラモトリジンと同様の症状と強度を認めました。前のエピソード。彼女はそれ以上の婦人科検査を拒否しました。ラモトリジン治療は中止され、彼女は多発性うつ病の症状のために別のクラスの薬に切り替えられました。

ラモトリジンは、もともと抗けいれん薬として開発された抗てんかん剤です。発作障害、しかし今では部分的および全身性発作で使用するためのより広い用途があるようです;影響5つの障害、特に双極性うつ病;不安障害;と痛みの状態。ラモトリジンは、電圧感受性ナトリウムチャネルの遮断および神経細胞膜の安定化を介したグルタメート放出の阻害によって作用します。ラモトリジンは、グルタミン酸とアスパラギン酸を合成するニューロンに選択的に影響を与える可能性があります。 、および口渇。2

膣炎は、感染症、化学物質による刺激、薬などのさまざまな発作によって膣粘膜が炎症を起こす炎症状態です。まれではありますが、ラモトリジンに起因する泌尿生殖器の副作用には、月経困難症、頻尿、排尿障害、および膣炎が含まれます。製品メーカーの添付文書は、ラモトリジンを服用している患者の4％で膣炎が発生していることを報告しています。3ラモトリジン誘発性膣炎の正確な病態生理学は不明です。私たちの患者の症状は一時的にラモトリジン療法に関連し、治療の中止後に治まりました。が再チャレンジされ、症状が再発したため、ラモトリジン療法との関連が確立されました。彼女の症状に寄与する可能性のある他の原因は除外されました。

この症例は、常に考慮され、一部として議論されるべきまれな副作用の重要性を強調しています。ラモトリジン療法を受けている女性との精神教育の効果。