メディケアパートAは、病気の呪文ごとに最大100日間の「熟練した看護」ケアをカバーします。ただし、ナーシングホーム滞在のメディケアの補償範囲を取得するための条件は次のとおりです。主な要件は次のとおりです。

• メディケアの受給者は、入院後30日以内にナーシングホームに入る必要があります（入院患者としての入院を意味します。「観察ステータス」はカウントされません）。 ）それ自体が少なくとも3日間続いた（退院日は含まない）。
• ナーシングホームで提供されるケアは、入院を引き起こしたのと同じ状態（またはそれに医学的に関連する状態）でなければなりません。 。
• 患者は、在宅または外来では提供できない「熟練した」レベルの介護を受けなければなりません。「熟練した」と見なされるには、介護を注文する必要があります。医師によって、理学療法士などの専門家によって、またはその監督下で提供され、レジスタードナースまたは准看護師。さらに、そのようなケアは日常的に提供されなければなりません。 （このレベルのケアを受けているナーシングホームの居住者はほとんどいません。）

患者が熟練したレベルのケアを受けていないと看護施設が判断するとすぐに、メディケアの適用範囲は終了します。そして、ナーシングホーム滞在の21日目から、最初の病院控除額の8分の1に相当する多額の自己負担があります（2020年には1日176ドル）。この自己負担は通常、患者が持っている場合、Medigap保険でカバーされます。

患者が熟練した看護施設（SNF）でも熟練したケアを受けていない場合、新しい病気が始まる可能性があります。または病院で、連続60日間。患者はSNFに留まり、その60日間に熟練したレベルのケアを受けない限り資格を得ることができます。

ナーシングホームは、多くの場合、必要になる前にSNFケアのメディケア補償を終了します。 2つの誤解は、ほとんどの場合、SNF患者に対するメディケアの適用範囲の不適切な否定をもたらします。第一に、多くのナーシングホームは、患者が回復に向けて前進するのをやめた場合、メディケアの適用範囲を終了すべきであると誤って想定しています。実際、患者が単に自分の状態を維持するために（または悪化を遅らせるために）継続的な熟練したケアを必要とする場合、ケアは提供されるべきであり、メディケアによってカバーされます。

第二に、ナーシングホームは誤ってそれを信じているかもしれません熟練した看護師による（直接投与ではなく）監督のみを必要とするケアは、メディケアのSNF給付から除外されます。実際、患者は、熟練した看護師が実施する必要のない一連の治療を受けることがよくありますが、組み合わせて、熟練した監督が必要です。このような場合、複数の治療間の不利な相互作用の可能性により、熟練した看護師が患者のケアと状態を監視する必要がある場合、メディケアは引き続き補償を提供します。

患者が退院して引っ越したときメディケアの補償範囲を提供するナーシングホームに対して、ナーシングホームは、患者が熟練したレベルのケアを必要としていると考えているかどうかを患者に書面で通知する必要があります。したがって、SNFが最初に患者を次のように扱った場合でもメディケアの受給者は、2週間以上経過すると、多くの場合、SNFは、患者が熟練したレベルのケアを必要としなくなったと判断し、メディケアの補償範囲を終了する「非補償範囲の通知」を発行します。

補償範囲外の決定がSNFへの入室時に行われるか、治療期間後に行われるかにかかわらず、通知は、患者がナーシングホームのhiの評価にもかかわらず、ナーシングホームの請求書をメディケアに提出することを希望するかどうかを尋ねます。 sまたは彼女のケアの必要性。患者（またはその代理人）は常に請求書の提出を求める必要があります。これには、ナーシングホームが患者の医療記録をレビューのために、施設の決定をレビューするメディケアに雇われた保険会社である財政仲介者に提出する必要があります。より多くのメディケアの補償範囲。レビューが行われている間、患者はナーシングホームに支払う義務はありません。ただし、控訴が拒否された場合、患者はレビュー期間中遡及して施設に債務を負います。財政仲介者が同意した場合患者が熟練したレベルのケアを必要としなくなったナーシングホームでは、次のレベルのアピールは行政法の裁判官に向けられます。このアピールには1年かかる場合があり、弁護士を雇う必要があります。医療記録では、弁護士は、患者がメディケアによってカバーされるべきであった熟練したレベルのケアを受けていたと信じています。この控訴レベルで却下された場合、その後、ワシントンの控訴審議会、次に連邦裁判所に控訴されます。