肝不全と肝性脳症の栄養管理

肝臓は、 -食物の消化、食物の吸収、正常な血液の一貫性と凝固に必要なタンパク質の生成、および代謝に関与する他の重要な分子からの生成物。さまざまな肝疾患プロセスはすべて、進行性の損傷と肝細胞の破壊につながる可能性があり、最終的には肝不全と呼ばれるものにつながる可能性があります。最初の損傷は通常、肝細胞から血流への特定の酵素の漏出をもたらします。血液検査でのこれらの肝酵素の上昇は、患者が肝障害（肝疾患）を患っている可能性があることを示していますが、患者が肝不全にあるかどうかは示していません。血糖、コレステロール、ビリルビン、アルブミンなどの肝臓で作られる物質を測定することで、肝機能についての洞察が得られます。肝臓が機能しなくなると、これらの物質の一部またはすべてが低下する可能性があります。肝不全をさらに診断するために、胆汁酸検査などの特別な検査もよく使用されます。肝疾患の診断が下されると、食事療法はさらなる損傷を防ぎ、肝不全の結果を改善するのに有益であることが証明されるかもしれません。

特別食が有益である可能性がある場合

肝疾患
多くの場合、肝酵素の上昇だけでは食事の変更を保証するものではありません。場合によっては、肝臓の酵素が一貫して上昇している場合、ペットは抗酸化物質の補給から恩恵を受ける可能性があります。食事に含まれるもの以外の追加の抗酸化前駆体または抗酸化物質が与えられると、肝細胞はさらなる損傷から部分的に保護される可能性があります。一部の獣医栄養士および獣医師は、ビタミンE、ビタミンC、S-アデノシル-メチオニン（SAMe）および/またはシリマリン（ミルクシスル）の補給を推奨していますが、これらのサプリメントの正確な作用メカニズム、投与量、および有効性に注意することが重要です。まだ調査中です。分枝鎖アミノ酸（BCAA）、ロイシン、イソロイシン、バリンも、人間にとって有益なサプリメントとして提案されています。 BCAAの血中濃度が低いことは肝疾患で発生する可能性がありますが、コストが高く、有益であるという決定的な証拠がないことを考えると、サプリメントが正当であるかどうかは非常に不明です。人間の研究からの証拠に基づいて、肝臓病の動物には多くの場合タンパク質制限は推奨されません。タンパク質の必要量が増加する可能性があり、不必要な制限がアルブミンなどの重要なタンパク質の産生を減少させる可能性があると考えられています。アルブミン濃度が低下すると、動物は腹水（腹水）などの異常な水分蓄積のリスクにさらされます。ただし、タンパク質制限は、タンパク質不耐性の臨床的兆候（肝性脳症またはHE、以下のセクションを参照）のある少数の患者の治療に重要な場合がありますが、HEの兆候のない患者には有害である可能性があります。

Copper貯蔵疾患
一部の犬は、遺伝的異常のため、または二次的に別の基礎となる肝疾患のために、肝臓に高濃度の銅を貯蔵します。銅の濃度が高くなると、酸化ストレスが増強され、さらに肝障害を引き起こす可能性があります。この有害な蓄積を最小限に抑えるために、食事中の銅はしばしば制限されます。さらに、高濃度では腸からの銅の摂取を減らすことができるため、食事中の亜鉛を増やすことができます。銅の減少と亜鉛の増加の有効性は、連続肝生検が必要なため、監視が困難です。肝臓に蓄積した銅が体で利用できるかどうかは不明であることに注意する必要があります。したがって、多くの獣医はペットの血中数を監視して、過度の銅制限による貧血を発症していないことを確認します。

肝不全
肝不全と診断された患者は、食事療法の恩恵を受ける可能性があります。肝疾患の患者については上記のとおりです。通常、患者が尿酸尿石症（「尿石管理」というタイトルの配布を要求してください）または肝脳症（以下のセクションを参照）に苦しんでいない限り、追加の栄養上の推奨は行われません。

肝性脳症
肝不全の患者さんの中には、消化吸収された食物から正常な副産物を循環から取り除く能力を失うものがあります。したがって、これらの副産物は循環に残り、代謝異常や臨床異常を引き起こします。副作用は、肝脳症（HE）と呼ばれる神経学的兆候として現れることがよくあります。HEは、嗜眠、「スペーシー」な外観、「星の凝視」、さらには発作として現れることがあります。これらの臨床徴候のうち、食事の摂取に関連していることがよくあります。タンパク質の分解生成物の1つがアンモニアであるため、タンパク質を多く含む食品は、臨床症状の発症に関連していることがよくあります。アンモニアは、HEの主要なトリガーの1つであると仮定されています。食事療法に加えて、特定の薬はまた、過剰な循環アンモニアの副作用を減らすことができます。食物タンパク質の供給源は、HEの症状と重症度に大きな影響を与える可能性があります。研究と臨床経験に基づいて、肉ベースのタンパク質源は、野菜や乳製品のタンパク質と比較して、より深刻な反応を引き起こします。したがって、カッテージチーズまたは卵ベースの食事が一般的に利用されており、HEの犬のための菜食主義の食事も同様です。猫は肉食動物として特別な栄養の必要性が多すぎて、菜食主義の食事でうまくいくことができません。別のアプローチは、HEトリガーの多くがタンパク質に含まれているか、タンパク質に関連しているため、食事中のタンパク質の量を減らすことです。この戦略は効果的ですが、動物が毎日のエネルギー需要を満たすのに十分な食物を食べていない場合、タンパク質の栄養失調につながる可能性もあります。 HEの臨床的兆候があるほとんどのペットは、食事性タンパク質の使用に効率的ではない肝臓を持っているため、実際にはより多くのタンパク質が必要になる可能性があります。これが、HEの臨床的兆候がない限り、肝疾患のあるペットでタンパク質が制限されない理由です。ペットにHEの兆候がある場合でも、多くの獣医は、HEの兆候を引き起こさずにペットが消費するタンパク質の量を最大化するために、食事中のタンパク質の量をゆっくりと増やします（たとえば、少量のカッテージチーズを追加することによって）。 。血中アルブミン濃度を監視することは、身体検査や動物の食物摂取に関する情報とともに、獣医師が動物がタンパク質栄養障害に苦しんでいるか、またはその傾向があるかどうかを判断するのに役立ちます。

進行
残念ながら、多くの病気と同様に、肝疾患は進行して悪化する可能性があります。したがって、最初はタンパク質制限を必要としなかった患者は、後で制限の恩恵を受ける可能性があります。上記のように時期尚早の制限を防ぐために注意が必要です。同様に、HEの患者はさらに制限が必要な場合があります。したがって、病気が進行するにつれて、すべての患者に1つの食事療法が機能するわけではなく、病気のすべての時点ですべての患者に1つの食事療法が機能するわけでもありません。患者を注意深く監視することで、獣医師がペットに最適な食事を選択するのに役立ちます。病気のプロセスの特定のポイント。

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