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妊娠中の女性は安全に不安神経症の薬を服用できますか?

1月 16, 2021
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過去10年間で、多くの女性が新たに発症する不安障害または妊娠中の既存の不安神経症の悪化に苦しんでいることが明らかになりました。しかし最近まで、抗不安薬は胎児に悪影響を与えると考えられていました。

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イェール大学の精神科医で教授であるキンバリー・ヨンカーズ博士は、「それは一種のトリッキーなバランスだ」と語った。「人々は、彼らが求めなかった、そして望まないこの病気を患っている。

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最近、YonkersはJAMAで、Xanaxなどのベンゾジアゼピンの服用に関連するリスクを結論付けた研究を発表しました。プロザックのようなセロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は軽度から中等度であるため、妊娠中の女性が病気で苦しむ責任を負わせることができれば幸いです。

彼女は、パニック障害と全身性不安の母親と新生児の転帰を調べました。 2005年7月から2009年7月までの約3,000人の女性で障害(GAD)が発生し、障害自体は乳児に悪影響を及ぼさなかったが、薬物療法は軽度の有害な結果をもたらした。

ベンゾジアゼピンを服用した女性では、帝王切開の出産率はわずかに高く(1,000回の出産で約200回の追加の帝王切開が行われた)、新生児は換気支援を必要とする可能性が高く(1,000回の出産のうち61回)、低の発生率はやや高かった。出生時体重。 SSRIを服用した女性は、妊娠中の高血圧性疾患(1,000人中53人)、および新生児の軽度の呼吸器介入(1,000人中152人)に関連していました。どちらの場合も、早産の可能性が高くなりました。ベンゾジアゼピンを服用した人は妊娠期間が3。6日短縮され、他の人は1。8日短縮されました。

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「患者と臨床医の両方が感覚を持っていることは良いことです」とYonkersはJAMAPsychiatryに言いました。「私たちは、これらの影響の大きさを論文に入れて、軽度または中程度のリスクの観点から私たちが話していることを理解するでしょう。妊娠3日の平均減少はわずかです。」

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Dr。精神科医でサニーブルック保健科学センターの女性の気分と不安クリニックの責任者であるソフィーグリゴリアディスは、精神障害の場合、女性を不安神経症の薬から外すことを決定する前に、リスクと利点を比較検討することが重要であると考えています。それは厄介な問題です。

「この分野は非常に物議を醸しています」と彼女はグローバルニュースに語ります。「その考えは、母親と彼女の家族のために最善を尽くすことです。この研究は私たちにパズルのより多くのピースを与えます。この研究では、著者らは、病気自体ではなく、投薬に関連する副作用を発見しました。これは1つの研究に過ぎず、その数はかなり少ないです。もっと研究が必要です。しかし、私は、私たちが持っているどんな道具でもこれらの女性を治療しなければならないと主張します。女性がひどい場合は、治療なしで妊娠と産後の経過をどのように進行するかを考える必要があります。」
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これは、重度の精神障害が治療されなかった場合、女性がセルフケアの欠如、または薬物、アルコール、タバコの使用などの危険な選択から不適切な栄養を摂取しやすくなる可能性があることを考えると、特に痛烈です。自殺。

「女性が薬をやめ、精神療法が効かない場合、それは良い結果ではありません」とグリゴリアディスは言います。

ヨンカーズは、これらの発見が変化に役立つことを望んでいます。医師と妊婦の両方が精神疾患を見る方法。特に、その治療は妊娠中に停止する必要があります。

「私が懸念していることの1つは、多くの場合、医師がそして患者は、妊娠中の精神状態と治療は任意であると考えています。オプションではありません。パニック障害がある場合、治療しないと苦しむでしょう。」

彼女は、胸痛や不整脈などの心臓発作と間違えたパニック障害を経験した患者を指摘しています。

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「尊重する必要があります病気であり、治療はオプションの美容的なものではないことを認識してください。”

妊娠中の精神障害を治療するための「万能」アプローチはありません。各患者は個別に診断され、治療される必要があります。 彼女の医療専門家による—そして医薬品だけが選択肢ではない、と彼女は言い、不安障害に役立つ行動療法を指摘している。

「それらを利用することが可能であれば、それは素晴らしいことだ。 ただし、それだけでは不十分な場合は、治療を受ける必要があります。」
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