D型肝炎は、肝臓の著しい炎症を特徴とする状態です。デルタ肝炎ウイルス（HDV）は、1977年にイタリアのマリオリゼットによって発見されました。 D型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）にすでに感染している個人に発生します。 HBVからのHDVに必要なヘルパー機能は、B型肝炎表面抗原（HBsAg）合成です。 D型肝炎は、ヒトで最も重症のウイルス性肝炎と見なされています。

診断

肝炎Dは、HBVワクチン接種計画が長い間存在していたにもかかわらず、急速に広がっています。したがって、慢性B型肝炎（CHB）のすべての個人にHDV感染の評価を促すことが不可欠になります。

肝炎感染が流行している国からの移民で多数の症例が出現しているため、本質的に、プログラムはこれらの個人に特別な注意を払うように設計されるべきです。高リスクの個人には、同性愛者の男性、HDV感染者とのセックスに関与する患者、血液検査を受けている患者、または注射薬を使用している患者も含まれます。

D型肝炎は病歴に基づいて診断できます。 、身体検査、血液検査。

病歴：医師は患者の過去と現在の病歴を調べ、患者を感染症にかかりやすくする可能性のある症状と要因を探します。

身体検査：身体検査中に、医師は皮膚の色の変化、下肢、足、足首の腫れ、腹部の圧痛や腫れなどの肝臓の損傷の兆候を評価します。

血液テスト：医療専門家が人から血液サンプルを採取し、それを研究所に送ってD型肝炎を診断します。

HBsAg陽性の人、または最近HBV感染に苦しんでいる人は、D型肝炎を考慮する必要があります。 D型肝炎感染の診断は、ウイルス陽性の血清学的検査の後に確認されます。 HDV抗原は、血清中で短時間しか検出できません。 HBsAg陽性患者におけるHDV抗体（IgGまたはIgM抗HDV）の検出は、通常、HDVの診断の最初のステップです。これらの抗体は偽陰性である可能性がありますが。総抗HDV抗体は、ラジオイムノアッセイ（RIA）または酵素イムノアッセイ（EIA）キットを使用して特定できます。

HDVRNAウイルス量テストも、進行中のHDV感染を監視する効果的な方法になりつつあります。このために、逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）が使用されます。 RT-PCRは、感染した血清サンプル中のHDVゲノムの10〜100コピーを検出できます。 IgGおよびIgM抗体は数週間/月で体から消えますが、回復後、D型肝炎抗原や抗HDVIgMおよびIgG抗体などの慢性感染のマーカーが血流に残ります。

追加テスト：個人が慢性D型肝炎を患っている場合、肝臓の損傷が発生する可能性があります。肝障害の程度を確認して調べるだけでなく、肝疾患の他の原因を除外するために検査を行う必要があります。これらには、血液検査、エラストグラフィ（肝臓の硬さを測定する超音波技術）、および肝生検が含まれます。肝生検では、針を使用して肝臓から組織の小片を採取します。次に、病理医が顕微鏡下で組織を調べて、損傷や病気の兆候を探します。

慢性HDVの患者の肝障害の発症の可能性を予測するために、ベースラインイベント予測（BEA）患者の人口統計およびビリルビン含有量や国際標準化比（INR）などの他の検査パラメーターを考慮したスコアが使用されます。この機器の結果は、予後不良に関連する変数を特定することができます。

治療

HDV感染の治療法の選択肢は限られており、正確な治療法はまだ特定されていません。 。抗ウイルス剤は、HDV感染に対してほとんど効果を示していません。ただし、ペグ化インターフェロンクラスの薬剤は、ほとんどの臨床試験で有益であることがわかっています。

ペグ化インターフェロンは、毎週皮下（SC）注射する必要があります。最適な治療期間はまだわかっていませんが、1年間の治療が最も研究され、使用されている治療期間です。ペグ化インターフェロンと抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬の併用療法も検討されていますが、インターフェロン単独療法と比較してウイルス反応率が高くないため、結果は満足のいくものではありませんでした。

ヌクレオシド/ヌクレオチド類似体による治療（NA）も現在調査中です。

慢性D型肝炎の新しい治療法

CHDの管理のために現在検討されている新しい化合物は、肝細胞侵入阻害剤、ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤、核酸ポリマー（NAP）、小さな干渉RNA（ siRNA）、およびその他の免疫学的アプローチ（トール様受容体アゴニスト、チェックポイント阻害剤、B型肝炎ウイルスワクチン）。

CHB患者のHDVの包括的なスクリーニングにより、早期診断と治療の検討が可能になります。 しかし、インターフェロンなどの現在の治療オプションが不十分であるため、プレニル化阻害剤や肝細胞侵入の遮断薬などの新しいアプローチは、CHD患者にとって1時間の必要性です。

参考資料

• すべてのD型肝炎の内容
• D型肝炎とは何ですか？
• D型肝炎の症状と感染
• B型肝炎とD型肝炎
• 肝炎は予防可能ですか？

引用