37歳の男性が、掻痒性、灼熱感、うろこ状の紅斑の7週間の病歴を持って皮膚科クリニックに来院しました。亀頭に。症状が現れた後、患者はかなりの不快感と恥ずかしさを感じたため、性的活動をしませんでした。彼は、改善することなく、2週間局所ケトコナゾールクリームで経験的に治療されました。身体検査では、陰茎亀頭に発赤と細かい鱗屑が見られました（図1A）。亀頭からの削りくずの真菌培養は陰性でした。皮膚生検は、表皮に不全角化、ムンロー微小膿瘍および黒色表皮腫を示し（図1B）、尋常性乾癬と一致する所見でした。患者はタクロリムス0.1％軟膏を1日2回塗布し、3週間後に病変が解消しました（図1C）。その後、彼は局所タクロリムスを週に2回、6か月間塗布しましたが、その間、発疹は再発しませんでした。

尋常性乾癬患者の最大63％が性器病変の病歴を持っています。 1しかし、陰茎亀頭に限定された乾癬はまれであり、乾癬患者の2％〜5％にしか影響しません。2この分布は、生活の質と性的活動に影響を与える可能性があります。患者は他の乾癬の兆候を欠いている可能性があり、皮膚炎、カンジダ症、形質細胞バラニティス、扁平苔癬、硬化性苔癬などの他の炎症性疾患と誤診される可能性があります。2

亀頭の皮膚は非常に薄く、敏感です。亀頭乾癬の治療が困難になります。尋常性乾癬の第一選択の局所治療には、強力なコルチコステロイド、カルシポトリオール、タザロテンが含まれます3が、局所的な副作用があるため、特に長期使用の場合、亀頭乾癬の理想的な選択肢ではありません。 T細胞を標的とした免疫抑制剤である局所タクロリムスは、顔、生殖器、間質領域に影響を与える逆乾癬の治療において、実質的な有効性と良好な忍容性を示しています。4重要なのは、局所タクロリムスは局所的な有害性のリスクなしに長期間適用できるためです。効果があり、慢性または再発性の白癬乾癬の患者に適しています。4