3番目の可能性は、最初の医師がコメントしていないスキャンに関する別の発見によって示唆されました。脳と脊柱は、頭蓋骨と脊髄内にある嚢の中の液体の浴に浮かんでいます。髄膜として知られるこの嚢は、丈夫で薄い膜のいくつかの層で構成されており、ゴードンはそれが厚くてゴツゴツしているように見えたと言いました。これは、頭蓋内圧低下（頭蓋骨の低圧）として知られる異常な状態を示している可能性があり、これは小さな液体ポケットの形成にもつながる可能性があります。これは、脊椎穿刺または硬膜外手術の後に最も一般的に見られ、針が嚢に挿入されます。通常、嚢は治癒しますが、それ自体が修復されず、体液が漏れて圧力が低下することがあります。通常、頭蓋内の低血圧は、体位の変化によって引き起こされる姿勢性頭痛を引き起こします。

ゴードンは、患者が片頭痛を予防するために薬を服用し始め、鎮痛剤を徐々に減らすために1週間ほど取っておくことを勧めました。頭痛が続く場合、神経科医は続けて、彼は戻ってくるべきであり、彼らは脊髄の可能性を再考するでしょう-体液漏れ。

3。解決策翌日、患者は神経外科医の診察を受けました。彼は、小さな体液ポケットがどういうわけか彼の痛みのせいではないと確信していませんでした。外科医は3時間でした。彼女は遅刻をはっきりと認めて、木製パネルの部屋に腰を下ろし、「あなたの頭痛について教えてください」と指示した。患者は、首の痛みとジムから始めて、彼の話を繰り返した。頭痛の発症が遅いtについて聞いた後彼はゴルフコースで頭痛を起こし、脳神経外科医は彼を妨害した。 「あなたには髄液の漏れがあります」と彼女は述べた。 「あなたの話は教科書から直接出ています。」

脳神経外科の診療では、不思議な頭痛のある患者はかなり珍しいです。ほとんどの人が脳外科医に会うまでに、診断はすでに行われています。しかし、この外科医は簡単に診断を下すことができました。彼女は以前にこの頭痛を見たことがありました。

彼女は一枚の紙に名前を走り書きし、それを患者に手渡しました。 「この男はインターベンショナル神経放射線科医です。彼は「漏れがどこにあるかを見つけて修正します。」彼女はさようならをして部屋を出ました。訪問はわずか20分続きました。

テスト自体は簡単でした。髄膜嚢に針を刺し、少量の染料を注入した後、患者をもう一度CTスキャンにかけたところ、染料が嚢から外側の空間に滴り落ちたことがわかりました。これは明らかな証拠です。場所がマークされ、神経放射線科医は患者自身の血液のサンプルを使用してそれをパッチすることに着手しました。血液は凝固してプラグになり、漏れをブロックし、小さな涙を癒します。

自発的な漏れは、毎日または慢性の頭痛の原因としてますます認識されています。現在の考えでは、この貴重な液体を含む嚢に微妙な欠陥がある人もいれば、トラウマ（しばしば些細なこと）が涙を流す可能性があるというものです。おそらく、この患者はウェイトを持ち上げているときに裏地を破っていたのでしょう。