リスフラン関節損傷とは

リスフラン関節損傷には、中足（足の中央）の関節や靭帯が含まれます。リスフランは、内側楔状骨と第2中足骨と呼ばれる2つの骨の間を走る足の靭帯です。この名前は、この靭帯の損傷を最初に説明した医師であるフランスの外科医Jacques Lisfranc de St. Martin（1790-1847）に由来しています。

Lisfrancの損傷には、次のようなさまざまな原因があります。交通事故、スポーツ傷害、または単純な滑り落ち。 X線で骨折が見られない場合、怪我を足の捻挫と間違えることがあります。治療を遅らせると、より重大な問題が発生する場合があります。足と足首の整形外科医による適切な診断が重要です。

症状

リスフラン関節損傷の一般的な症状は、甲の近くの足の甲の腫れと痛みです。 。あざは一般的であり、足の裏のあざは、この怪我が発生したことの手がかりになる可能性があります。重傷を負った場合、足がゆがみ、体重をかけると非常に痛みを伴うことがあります。軽度の怪我では、足は正常に見え、軽度の痛みだけで歩くことができる場合があります。

原因

足の裏側では、低エネルギーの怪我が発生する可能性があります。足のボールを地面に置いたまま、ひねったり押し下げたりします。これは、サッカーなどの運動活動中に発生する可能性がありますが、足を踏み外したり、階段を逃したり、足の甲につまずいたりした場合にも発生する可能性があります。高エネルギーの怪我は、自動車事故や高所からの転倒などの直接的な外傷から発生します。

中足の特殊な靭帯は、この領域の骨をパズルのピースのようにまとめて、土踏まずを維持します。この領域の靭帯、関節、または骨が損傷すると、それらがずれて、アーチが不安定になる可能性があります。

診断

リスフラン関節損傷の診断は、損傷時に何が起こったか、症状、および負傷した足と負傷していない足を比較する足と足首の検査に基づいて行われます。足。足と足首の整形外科医は、足の中央部分を調べて痛みの場所を特定し、この領域の安定性を確認するためのテストを実行します。 X線検査では、足の中央に骨折や骨の移動が見られる場合があります。足の骨の移動をより正確に特定するために、立っているときにX線が撮影されることがあります。 MRIスキャンは、足の靭帯が損傷しているかどうかを確認するのに役立つ場合があります。 CTスキャンは骨損傷の程度を判断するのに役立ち、必要に応じて手術を計画するときに役立ちます。

治療

非外科的治療

足の中央の靭帯と骨に重傷がなく、骨に損傷がない場合通常の位置からずれて、非外科的治療が成功する可能性があります。靭帯および/または骨が治癒するために、ギプスまたはCAMブーツが少なくとも6週間必要になる場合があります。足と足首の整形外科医は定期的にX線をフォローアップして、回復中に骨が適切な位置に維持されるようにします。

外科的治療

骨や靭帯が損傷した場合それらを通常の位置からずらさせる方法で、足の解剖学的構造を回復するためにリスフラン手術が必要になる場合があります。手術には、骨と靭帯が治癒した後、後で取り外す必要があるプレートとネジの配置が含まれる場合があります。

回復

リスフラン手術からの回復は、けが。ほとんどの患者は、体重を支えないキャストで6週間、その後6週間ウォーキングブーツを履きます。足と足首を強化し、歩行能力を取り戻すために理学療法が必要になる場合があります。最大の機能に戻る、ランニング、スポーツには最大1年かかる場合があります。

リスクと合併症

リスフラン関節損傷は、足の中央に関節炎や慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。これには追加の治療が必要な場合があります。手術では、神経や腱に損傷を与える可能性があります。この損傷でしばしば発生する腫れのため、手術後に創傷の開放、感染、および/または足のさらなる腫れなどの合併症が発生する可能性があります。

リスフラン損傷の結果は、その重症度によって異なります。一部の患者は、適切な治療を行っても、損傷前の機能または運動活動のレベルに戻ることができません。軟骨性関節の表面は一般的に損傷を受けており、一部の患者は中足関節炎（足の中央の関節炎）を発症する可能性があります。この怪我の後、関節に痛みが続くこともよくあります。一部の患者では、関節炎の痛みを和らげるために、関節の癒合などの手術が必要になる場合があります。

よくある質問

捻挫なのかリスフラン関節損傷なのかはどうすればわかりますか？ ？
認識されていない、治療されていないリスフラン関節損傷は、関節の変性や、神経や血管に損傷を与える可能性のある筋肉内の圧力の蓄積など、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 捻挫（休息、氷、挙上）の標準治療で1〜2日以内に痛みや腫れが軽減されない場合、または足の裏に大きな打撲傷がある場合は、すぐに足と足首の整形外科医に相談してください。

通常の活動にどれくらい早く戻ることができますか？
医師の指示に従い、許可が下りるまで活動を控えることが重要です。 リスフランの怪我や手術の直後に活動に戻ると、血管の損傷、関節炎、またはさらに長い治癒時間をもたらす別の怪我を負う可能性があります。