アトピー性犬の急性炎症および慢性皮膚炎の反応性治療

急性炎症に選択される薬剤は、即効性があり、患者の快適さのためだけでなく、慢性アトピー性皮膚炎への進行を防ぐために、そう痒症と炎症を急速に軽減します。オクラシチニブ、ロキベトマブ、および全身性および/または局所性糖質コルチコイドは、フレアアップが局所的であるか全身性であるかに応じて、すべて有用です。抗ヒスタミン薬もこのリストに含まれる場合があります。それらの有効性の証拠はまだらですが、一部の所有者はそれらが有益であると感じています。慢性掻痒症および皮膚炎を管理するための対症療法には、オクラシチニブ、ロキベトマブ、糖質コルチコイド、およびシクロスポリンが含まれます。 -アップ。この迅速な反応は、自傷行為、その後の感染症、皮膚の慢性的な変化を防ぐのに役立ちます。季節性アトピー性皮膚炎の犬では、必要に応じてオクラシチニブを使用して掻痒を制御できます。

公開研究（Cosgrove et al。、2015）では、オクラシチニブの使用による生活の質の改善が報告されていますが、オクラシチニブを投与された犬の5％には副作用があり、主に胃腸の不調、尿路感染症、耳炎、皮膚炎、皮膚腫瘤の発症などがありました。ほとんどの犬はアトピー性皮膚炎の生涯にわたる管理を必要とすることを念頭に置いて、これらの悪影響の可能性について飼い主と話し合う必要があります。オクラシチニブは、免疫抑制、副腎皮質機能亢進症、脱毛症、および進行性の悪性新生物を伴う犬には禁忌です。

ロキベットマブは、イヌ化された抗イヌモノクローナル抗体です。効果の持続期間が長く、数日以内に作用し、必要に応じて4週間間隔で繰り返されます。盲検プラセボ対照試験（Michels et al。、2016a）で、ロキベットマブはそう痒症、紅斑、およびアトピー性疾患に関連する徴候の重症度を軽減することが示されました。安全であるように思われ、急性過敏反応の報告はなく（Michels et al。、2016b）、嘔吐、下痢、嗜眠、食欲不振の発生率は、ロキベトマブ治療群とプラセボ治療群の両方で類似していた。

プレドニゾロンやメチルプレドニゾロンなどの糖質コルチコイドを0.5mg / kgで1日1回または2回投与すると、そう痒症を急速に軽減できます。それらは非常に効果的な薬であり、かゆみと引っかき傷のサイクルを断ち切るための短期間の使用（5〜7日）は持続的な悪影響はありません。

酢酸ヒドロコルチゾンを含む局所グルココルチコイドスプレーはアトピー性犬の再燃。限局性病変の管理に特に役立ちます。この使用は、アトピー性皮膚炎の21匹の犬の病変にヒドロコルチゾンアセポネートを1日1回7または14日間適用すると、病変とそう痒が大幅に改善したという研究によって裏付けられています（Nam et al。、2012）。ベタメタゾンを含む局所用ジェル/クリームは、アトピー性皮膚炎に関連する限局性掻痒および/または表面膿皮症の管理にも役立ちます。

局所0.1％タクロリムスなどのカルシニューリン阻害剤が報告されています（Marsella et al。、2004; Bensignor et al。、2005）限局性病変の重症度を軽減し、著者の経験では、感染していない限局性の苔癬化領域で特に有用です。

シクロスポリンを5mg / kgで1日1回経口投与臨床症状が十分にコントロールされるまで（通常4〜6週間かかります）、一部の人に適しています。少なくとも最初の4週間は用量調整を行わないことをお勧めします。その後、個々の応答に応じて、1日おきに、またはそれより少ない頻度で先細りにすることができます。犬では血清レベルを臨床効果に相関させるデータが不足しているため、シクロスポリンの血清レベルの測定値を使用して投与量を調整することはお勧めできません。シクロスポリンへの反応の開始が遅いため、重度のそう痒症の犬はしばしばプレドニゾロンの同時投与を必要とします。プレドニゾロンを1mg / kgで、シクロスポリンを5mg / kgで14日間毎日投与すると、シクロスポリンのみを投与した犬と比較して、皮膚病変がより早く改善し、そう痒が減少したと報告されています（Dip et al。、2013）。したがって、グルココルチコイドとシクロスポリンの同時短期使用は、重症の犬に有益であるはずです。

胃腸障害は、犬のシクロスポリンに関連する最も一般的な副作用です。食欲不振、歯肉増殖症、乳頭腫性皮膚病変、筋肉のけいれん、多毛症や紅斑性耳介などの外皮の変化など、その他の望ましくない副作用が報告されています。シクロスポリンは、生後6か月未満、体重2kg未満、悪性疾患の病歴のある犬には禁忌です。