子宮内膜症は、妊娠困難または不妊症のリスクの増加と関連しています。研究によると、子宮内膜症の量は腹腔鏡検査の時点で、将来の不妊症に関連しています。

子宮内膜症を評価するための病期分類システムがあります：

• I期子宮内膜症（最小疾患）：小さなインプラントはほとんどありません（仕様）子宮内膜症の、瘢痕組織は見られない。
• ステージII子宮内膜症（軽度の疾患）：子宮内膜症のインプラントは多いが、腹部の2インチ未満が関与しており、瘢痕組織はない。
• ステージIIIの子宮内膜症（中等度の疾患）：腹部にかなりの子宮内膜症があり、深く、卵巣に子宮内膜症の体液（チョコレート嚢胞、または子宮内膜腫）のポケットができることがあります。管または卵巣の周りの瘢痕組織である。
• ステージIV子宮内膜症トリオーシス：大量の子宮内膜症のインプラント、おそらく卵巣の大きな子宮内膜症の嚢胞、子宮と直腸（腸の下部）の間、および卵巣または卵管の周りの瘢痕組織の可能性

子宮内膜症と不妊症の外科的治療

I期とII期の子宮内膜症の女性は自然に妊娠する可能性がありますが、医学的研究によると、不妊症の女性に腹腔鏡検査を行うと、その可能性が高くなります。問題なく妊娠する女性よりも子宮内膜症になること。 I期またはII期の子宮内膜症を外科的に切除すると妊娠率が改善する可能性があるといういくつかの証拠がありますが、一部のデータはこれが役に立たないことを示しています。一般に、女性が若い（35歳未満）場合は、目に見える子宮内膜症を取り除き、妊娠が発生するかどうかを確認するのが妥当です。女性が35歳以上の場合は、腹腔鏡検査の代わりに他の不妊治療が推奨されます（以下を参照）。 III期またはIV期の子宮内膜症が存在する場合、瘢痕組織または大きな子宮内膜症の嚢胞を切除する手術を行った後の妊娠率は高くなります。子宮内膜症の外科的治療後6か月以内に妊娠が起こらない場合は、他の不妊治療について話し合う必要があります。

残念ながら、子宮内膜症の女性の中には嚢胞が再発することがあります。嚢胞が何度も除去されると、卵巣から卵子が失われ、妊娠が困難になる可能性があります。

子宮内膜症に関連する不妊症の治療

以前不妊治療を開始すると、完全な不妊評価が行われます。これには、ホルモンやその他の血液検査、パートナーの精子数のチェックが含まれます。治療法は、患者の子宮内膜症の病期によって異なります。

ステージI-II子宮内膜症クロミフェンIUI治療

妊娠の可能性を高めるために、排卵誘発剤であるクエン酸クロミフェン、月経が始まってすぐに5日間与えられます。卵子が卵巣から放出される（排卵）ときに、男性のパートナーは無菌カップに授精することによって精子サンプルを生成します。精子は不妊検査室に運ばれ、処理されます。 。女性は、排卵時に細いチューブで子宮に精子を入れるためにオフィスにやって来ます。これは、スペキュラム検査中に行われ、パップテストと同じように感じます。クロミフェン/ IUIの1回の治療は40歳未満の女性で約10％です。

この治療が3か月ほど経っても成功しない場合、次のステップは1）注入された不妊治療薬の使用です。 IUI、または2）invitro受精。

ステージIII- IV子宮内膜症

中等度から重度の子宮内膜症の外科的治療後6〜12か月以内に妊娠が起こらない場合は、一般的に体外受精が推奨されます。場合によっては、卵管が詰まっている、および/または瘢痕組織が非常にひどいことがわかります。状況によっては、医師が体外受精による不妊治療に直接行くことを勧める場合があります。

体外受精（IVF）

この治療を開始する前に、医師がチャンスについて説明します。年齢とホルモン検査に基づいて、体外受精が効果を発揮します。

この治療では、女性が排卵誘発剤を少量注射する必要があります。これにより、卵胞と呼ばれる液体ポケット内の卵巣で多くの卵子が成長します。これらの卵胞は、血液検査と超音波検査で観察されます。卵胞が特定のサイズになると、卵子は卵巣から取り出される準備が整います。これは、浅い睡眠薬（麻酔）の下で行われます。超音波で誘導され、膣壁を通過して卵巣に入る針を使用して、成長した卵子を取り除きます。このプロセスには約10分かかります。その後、卵子は不妊検査室で精子と一緒に皿に入れられます。ほとんどは受精して胚に成長します。卵子が卵巣から取り出されてから数日後、女性は不妊治療クリニックに戻り、検鏡検査中に1〜数個の胚を細いチューブで子宮頸部から子宮に入れます。 これはパパニコロウ試験に似ているように感じます。 体外受精の1回の試行による妊娠の可能性は、20代の女性の50％以上から、40代の女性のわずか10％までの範囲です。