脳震盪後症候群と睡眠：苦しんでいる理由とその対処法
脳震盪を起こしたとき、いつ安全に眠れるか心配するかもしれません。友人や家族に数時間おきに起こしてもらうこともできます。そして、それが必要な場合もありますが（重傷を負い、まだ医師の診察を受けていない場合）、ほとんどの場合、治癒している間はできるだけ多く眠ることをお勧めします。
しかし、それは簡単です。多くの患者が脳震盪後の睡眠障害を経験しています。一部の患者は過眠症を経験します—彼らは通常よりはるかに多く眠り、頭部外傷の後に余分な眠気を感じるかもしれません。他の人は不眠症を経験します—彼らは眠りにつくか眠り続けるのが困難です。
さらに悪いことに、脳震盪後の症状は単に時間と休息とともに消えないかもしれません（それが起こった場合、それは脳震盪後症候群として知られています、またはPCS）。軽度の外傷性脳損傷（または外傷性脳損傷）を患い、損傷前と同じように眠れないことがわかった場合、あなたは一人ではありません。
損傷後すぐに、周り30％の人が不眠症の症状を報告しています。数週間から数か月後、脳損傷を経験した人の36％が概日リズムの変化を示し、30〜70％が継続的な睡眠障害を示し、これらの人の43〜73％が倦怠感を報告します（Mosti、Spiers、& Kloss 2016）。
睡眠障害は、時間の経過とともに症状を悪化させる悪循環の一部である可能性があります。では、どうやって安心を見つけるのですか？睡眠の質を改善する脳震盪治療はありますか？そして、そもそもなぜこれがあなたに起こっているのですか？
この投稿では、脳震盪後症候群の睡眠と回復についての質問やその他のよくある質問に答えることを目指しています。カバーする内容のチートシートは次のとおりです。
- 脳震盪後に発生する可能性のある睡眠の問題の種類
- 睡眠のしくみ（および脳震盪の影響）睡眠）
- 睡眠障害に対してどのような脳震盪治療の選択肢があるか
- 睡眠を助けるために薬を服用する必要があるかどうか
- 自然で今すぐ安心を得る方法治療法、儀式、およびその他の良い習慣。
注：睡眠関連の問題や、頭の怪我の後で消えないその他の症状が発生している場合は、私たちがお手伝いします。平均して、私たちの患者は治療後に75％改善します。診断と治療の選択肢について学ぶために、無料相談にサインアップしてください。
脳震盪後症候群の睡眠の問題：高眠症、不眠症など
ほとんどの脳震盪後症候群の睡眠障害は、次の問題に悩まされる可能性があります。
- 過眠症（睡眠不足）
- 不眠症（睡眠不足）
- 麻痺（突然の日中の睡眠エピソード）
- 落ち着きのない脚症候群
- 睡眠障害。
高眠症と不眠症は実際には同じ脳系に関連していますが、同じ問題の反対の表現です。これらの2つの症状は、ここで取り上げる5つの症状の中で群を抜いて最も一般的です。他の3つはあまり一般的ではなく、それらの病気の病因（損傷後にどのようにそしてなぜ起こるかを意味する）はまだ確立されていません。それでも、できる限りそれぞれについて説明します。
過眠症
脳震盪後の過眠症患者：
- 24時間以内に、年齢が推奨する睡眠時間よりも長く睡眠をとる（昼寝を含む） ）
- 眠っているのにいつも疲れている
- 眠っている間は夢を見ないかもしれません。
CognitiveFXで見られる患者のうち過眠症を経験し、多くは1日12時間以上眠っています。これは、夜に8時間寝て、日中に余分な昼寝をすることを意味する場合もあれば、その逆を意味する場合もあります。夜は数時間の睡眠で、日中は長い昼寝がたくさんあります。
この睡眠にもかかわらず、過眠症の患者はいつも疲れを感じます。余分な睡眠は、彼らが一日を通して少し遠くに行くのを助けますが、最終的には彼らがうまく機能し、昼寝なしで大丈夫だと感じるのに十分な回復を提供しません。多くの人は、一日中圧倒的な倦怠感に耐えるよりも、昼寝をして数時間の生産的な時間を過ごすほうがよいと判断しています。日中の過度の眠気を経験し、効果的に昼寝を強いる患者もいます。
これらの患者は、これを50％を超えて充電されない電話のように感じると説明する場合があります。つまり、以前に機能できる時間が短くなります。眠りに戻る。そして、彼らが目を覚ましているとき、彼らは本来あるべきほど休むことは決してありません。
また、過眠症の患者の中には夜に夢を見ない人もいることに気づきました。これは、睡眠サイクルにおいて、彼らが回復睡眠に閾値を決して超えないことを示している可能性があります（次のセクションで詳しく説明します）。
不眠症
脳震盪後の不眠症患者：
- 入眠、不眠、またはその両方の困難を経験する
- 時間の経過とともに、または他の一般的な症状と組み合わせて悪化することがよくあります。
脳震盪後の不眠症はどのようなものかと尋ねられたとき、多くの患者が「オフスイッチがクリックされなかったようです」と答えました。眠りにつくのは難しいです。彼らは眠りにつくときに頭の中にいくつかの考えがあるかもしれませんが、それは論理的な順序に従っていません。それはあなたの脳がまだ動いていて理由もなく働いているようで、あなたはイライラし、
他の患者にとっては、倦怠感のために眠りにつくのは簡単なことです。それが問題なのは眠り続けることです。彼らは一見理由もなく目覚めたり、外部からの刺激で目覚めたりすることがあります。以前は問題なく眠っていました。彼らはしばしば警戒心が強く、周囲の音や出来事に敏感です。
どちらの場合も、他の症状と組み合わせると不眠症が悪化することがよくあります。たとえば、 、軽度のTBI（別名、倦怠感）を維持した後、気分の揺れ、頭痛、不眠症が持続的に発生するとします。最初は、1泊あたり約6時間眠ります。ひどい数ではありませんが、理想的ではありません（特に回復している人にとって） ）あなたが感じない余分な疲労と欲求不満十分な睡眠をとると、頭痛が悪化し始め、気分のむらに転じます。
頭痛と気分のむらがあなたの生活をより困難にするので、夜に目を覚まし続ける必要があります。時間の経過とともに、下向きのスパイラルが続き、1泊あたり2〜3時間しか眠っていません。これは、危険なほど少ない数です。
すべての患者の経験は独特ですが、残念ながら、上記の状況は脳震盪による不眠症の患者の間で非常に一般的です。私たちの患者の一人が辛抱強く言ったように、「私は感情的な失禁があります。」
良いニュースは、あなたが永遠にそのように生きる必要がないということです。私たちはあなたが回復するのを助けることができます。あなたの選択肢についてもっと学ぶために、私たちのチームと無料で相談してください。
ナルコレプシー、むずむず脚症候群、睡眠時無呼吸
残念ながら、これら3つの症状についてお話しできることはあまりありません。最初の2つよりもかなりまれですが、軽度の外傷性脳損傷（mTBI）に起因する可能性があります。
TBI後にこれらまたはその他の異常な睡眠障害を経験し、病歴や既知のリスク要因がない場合彼らにとって、それらは確かにあなたの怪我に起因するかもしれません。私たちはそれらの原因を完全には理解していませんが、脳震盪後の治療が成功した後にそれらが解決できることを知っています（常にではありません）。
むずむず脚症候群の治療が睡眠の問題の解決に役立つかどうかを知るには、医療チームとの無料相談を予約してください。
外傷性脳損傷d睡眠の問題：何が起こるのか？
睡眠は定まった科学ではありません。私たちが知っていることはたくさんありますが、私たちが知らないことはさらにたくさんあります。幸いなことに、健康的な睡眠がどのように機能し、脳震盪による損傷がそのプロセスをどのように混乱させるかを大まかに説明するのに十分な知識があります。
睡眠はどのように機能すると考えられていますか？
睡眠は毎晩決まったプロセスに従います。これらのステージは1、2、3、およびREMと呼ばれます。
ステージ1はスリープシーケンスを開始します。あなたは目を閉じ、落ち着き始め、そして「漂流」します。眠りにつく直前に目を覚ましている場合は、ステージ1で発生した可能性があります。このステージでは完全に眠っていないと感じる可能性があります。
ステージ2では、自律神経系が心拍数を低下させ、体温。周囲に反応する可能性はさらに高くなりますが、それでも眠っていると見なされます。
ステージ3では、筋肉が弛緩し、血圧が低下します。ステージ3は、その時から約30分で発生します。あなたは最初に横になりました（ステージ1をすぐに開始したと仮定します）。今回は夢のない深い睡眠が含まれます。高眠症に苦しんでいる場合は、この睡眠段階を超えていない可能性があります。
睡眠の最終段階は急速眼球運動睡眠（REM）です。ステージ3の直後には発生しません—ステージ2と3の睡眠は夜間に複数回発生し、実際にはREMの発生頻度は低くなります。REM睡眠に入ると、体温が低下します。目はあなたのまぶたの後ろを動き回ります（それ故にこの睡眠段階の名前です）、そしてあなたはそうするかもしれません夢を体験してください。
科学者は、レム睡眠は脳が記憶を処理し、一般的に物事をきれいにするときであると信じています。十分なレム睡眠が得られない場合、それは間違いなく認知プロセスに影響を及ぼします。
脳震盪後に何がうまくいかないか
適切に機能する睡眠サイクルは、脳と体のさまざまな部分が協力して睡眠を達成するかどうかにかかっています。どのシステムが影響を受けるかは、特定の怪我によって異なります。考えられるシナリオをいくつか示します。
皮質下脳震盪損傷
多くの場合、皮質下領域（視床や大脳基底核など）は、損傷後に代謝的に正常ではありません。技術的には、視床下部は睡眠を制御する領域です。しかし、視床下部が怪我の影響を受けていなくても（そしてその保証はありません）、他の地域から「だまされて」睡眠サイクルに失敗する可能性があります。
このように考えてください：あなた（視床下部）が他の3人の学生（私たちの目的では、睡眠に関与する他の脳領域）とグループになっていると想像してください。いつものように、金曜日にグループプロジェクトが予定されていることは間違いありません。しかし、他の3人は、教授は何も割り当てていないと主張しているので、あなたは何の仕事も提出しません。しかし、結局のところ、グループプロジェクトがあり、他のプロジェクトは間違っていました。
同様の方法で、視床下部はあなたの体が睡眠に必要な変化を導いているかもしれませんが、それと調整する領域があれば（視床のように）は彼らの役割を果たしていません、それは睡眠サイクルのある時点で睡眠のプロジェクトを放棄します（または少なくとも、あまり良い仕事をしません）。その結果、睡眠不足が発生します。
ホルモン&自律神経系の調節不全
脳のどの領域も影響を受ける可能性があります。ホルモンの産生と調節を支配する領域を含むTBI（軽度かどうか）。たとえば、あらゆる種類の神経外傷が、睡眠に関与する2つの神経伝達物質であるメラトニンとセロトニンの産生を変化させる可能性があることが示されています（Shekleton et al。、2010; Yue et al。、2017）。頭部外傷は、メラトニンの生成を制御する視床下部（脳の真下とほぼ中央の領域）に影響を与える可能性があります。視床（視床下部の真上にある）のような他の睡眠制御領域の機能不全も、脳が正常な睡眠構造を持つことを妨げる可能性があります。
頭部外傷は自律神経系（ANS）にも影響を与える可能性があります。 ANSは、呼吸、心拍数、戦うか逃げるかなど、考えていないすべての身体的プロセスを制御します。私たちが治療する脳震盪患者の多くは、交感神経系が過剰に活性化されています（つまり、彼らの体は通常よりも「戦うか逃げるか」モードに近づいています）。
しかし、これらのシステムは鎮静に関与するものと同じです。あなたの体は、いつ眠りにつくか、いつ起きるかを知るために内部時計に依存しています。それは、青色光の露出、体温、ホルモンの変動など、複数の情報源から情報を取得します。
頭の怪我のためにそれらがオフになっていると、内部時計が混乱し、通常とは異なる時間に多かれ少なかれ睡眠をとることになります。
脳震盪治療：睡眠
別の投稿で、脳震盪後症候群の原因、診断方法、治療方法について説明しました。PCSの全体的な理解を深めるために、その投稿を読むことをお勧めします。
この投稿では、私たちはその治療が睡眠の問題をどのように解決できるかをより深く掘り下げたいと思います。これが私たちの方法の簡単な概要ですアプローチ治療：
- 患者はfNCIスキャンを受けて、脳のどの領域が頭部外傷の影響を受けたかを正確に判断します。
- 患者は、学際的なチームによって実施される厳格な1週間の身体的、認知的、心理的治療を受けます。
- 患者は、脳の改善を定量化するために別のfNCIで1週間を終了します。彼らは、クリニックでの時間が終わった後も治癒を続けるための在宅運動の指示を受け、私たちは彼らが軌道に乗っていることを確認するために6か月の間に数回フォローアップします。 、脳震盪治療のどの側面があなたの睡眠を改善するのに役立ちますか？
まず、治療中に発生する脳の変化（詳細はこちら）は、睡眠に影響を与える可能性のある領域が調整され、正常に動作するのに役立ちます。治療で改善されないホルモン調節不全がある場合は、内分泌代謝科医とペアを組んで、必要なものの代替用量を入手することができます。
次に、身体的に活動することで大きな違いが生まれます。それが眠ることになると。しかし、私たちの患者の多くは、運動すると症状が悪化するため、運動を完全にやめます。治療中、私たちはあなたの運動能力をリハビリします。自宅でのエクササイズを継続することで、前向きな変化が確実に続くようにすることをお勧めします。
第3に、ANSが調節不全の患者に特化した治療を行っています。マインドフルネスと呼吸法について説明し、さらに、BrainwavesやBinaural Beatsなどの便利なアプリを使用して、自律神経系を引き続き支援する方法を説明します。
最後に、すべての患者が心理学者と少なくとも2回のセッションを行います。 。彼女はあなたが感情的に癒すのに必要なツールをあなたに装備します—あなたがぐっすり眠りたいならもう一つの重要な変化です。
睡眠薬：いつ服用する価値がありますか？
私たちはアンビエン、ジアゼパム、ドキセピン、トラゾドンなど、あらゆる種類の睡眠薬について患者が当クリニックに来てもらいました。
注：ベナドリルをよりよく眠らせる場合は、医師の診察を受けてください。すぐに使用できます。長期間使用することは安全ではありません。
睡眠薬は、ほとんどの場合、副作用または長期的な結果をもたらします。私たちはあなたにアドバイスするために最善を尽くしますが、選択は最終的にあなた次第です。1泊3時間しか眠っていず、症状が制御できない場合は、治療を求めることができるまで睡眠薬が理にかなっています。しかし、薬に頼らずに症状に対処できる場合は（市販薬であれ処方薬であれ）、ほとんどの場合、そうするほうがよいでしょう。
たとえば、一部の患者はZzzQuilを愛しています。 （それは基本的に風邪薬のないNyquilです）。しかし、多くの患者にとって、それは実際にあなたがレム睡眠に入るのを妨げるでしょう。したがって、技術的に長く眠っている間は、睡眠の質は必要なものではありません。
私たちが推奨する1つのピルはメラトニンです。私たちの患者は、2つの主な理由から、メラトニンでさまざまな成功を収めています。
- メラトニンは、脳が適切なタイミングで十分に生成されていない場合に役立ちますが、睡眠シーケンスが後で壊れた場合には役立ちませんメラトニンはその役割を果たします。
- さまざまな形で提供されます。徐放を服用することは、一度に服用するよりもうまくいくことがわかるかもしれません。あるいは、あなたが取るとき、それはあなたが取る種類よりも重要であることに気付くかもしれません。
次のセクションでは、睡眠薬を使用せずに睡眠を改善するために何ができるかについて説明します。
自然療法&睡眠衛生
睡眠パターンを改善しようとしている場合、開始するのに最適な場所の1つは自己認識です。寝るはずの時間に寝るのが難しくなっている理由は何ですか？落ち着かない脳震盪の症状がありますか？あなたの睡眠スケジュールは一貫していませんか？胃が不調になることがよくありますか？
毎晩睡眠を妨げていると思われるものを書き留めてください。パターンが現れた場合、何が悪いのかを特定し、ルーチンを調整するのがはるかに簡単になります。可能であれば、毎晩の睡眠の量を記録しておくことも役立ちます。
儀式：脳を睡眠に訓練する
あなたを助けるためにできる最善のことの1つ適切な睡眠シーケンスを介して体は、ある種のあなた自身のステージ0を作ることです。就寝時のルーチンをa）一貫性のあるものにし、b）落ち着かせる方法を探します。
ここでは、ぐっすりと眠ることを奨励するために行うことができるいくつかの行動の変更を示します。
- 就寝時間を選び、それを守ります。同様に、週末であっても、同じ時刻に起き上がります。一貫性はあなたの友達です。
- あなたを落ち着かせる何かをしてください。例：家族に15分間読んでもらい（症状のために読むのが難しい場合）、ストレッチ、瞑想、祈り、音楽を聴くなど。
- カフェインを含まないお茶を飲む（調べてください）お茶を飲みます。
- カモミール、ラベンダー、レモンバームを軟膏の形で、または枕カバーに使用します。
- 睡眠アプリを使用して、転ぶ準備ができたら呼吸を調整します。眠っています。
食べ物を忘れないでください
睡眠と栄養は密接に関連しています。あなたの体が神経伝達物質を作るための成分を持っていることを確認してください：マグネシウム、葉酸、イノシトール（ビタミンB8）、カルシウム、鉄、そして良い脂肪酸。糖分やトランス脂肪を多く含む食事は、睡眠の質の低下に関連しています。
特定の食品グループが睡眠を改善するのに役立つかどうか、実験する価値があります。たとえば、ヨーグルトを食べた後はいつもよく眠れることに気付いた場合は、トリプトファンを含む食品をもっと食べるとよいでしょう。
睡眠が悪化し続けるとどうなりますか？
睡眠障害常に取り組む価値がありますが、より広範な医学的介入を必要とするものもあります。時間の経過とともに睡眠が増え続ける場合、または睡眠が取れない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。生命を脅かす状態にある場合、医療提供者はMRI、CTスキャン、睡眠検査を注文することがあります。
脳が構造的に健全である限り、次善の策は治療を追求することです。軽度の外傷性脳損傷の場合。 Cognitive FXでは、睡眠障害を経験した多くの脳震盪患者と協力しています。彼らは治療後、よく眠っていることを頻繁に知らせてくれます。患者がついに再び夢を見ることができるようになったときに電話を受けるのが大好きです！
脳震盪後症候群の睡眠障害から回復する方法について詳しく知りたい場合は、私たちのチームとの無料相談をスケジュールしてください。