育児フォーラムでの会話を見ると、多くの親が処方されたヒドロコルチゾンクリームや他のステロイド外用薬（TCS）の使用に懸念を抱いていることは明らかです。子供の湿疹を管理します。実際、TCSの使用には非常に多くの不安があるため、医師は「ステロイド恐怖症」という用語を使用しています。この恐怖症の結果として、多くの子供たちが治療不足になり、フレアアップが長くなり、感染症などの合併症が増加します。そこで、この非常に現実的な恐怖と治療不足に対処するために、ロイヤルハンプシャーカウンティ病院の皮膚科医であるサムハント博士と協力して、これらのクリームの安全性とその最適な使用方法に関する研究を検討しました。

小児湿疹の治療：基本

TCS治療の目的はお子さんが抱える差し迫った苦痛を軽減し、皮膚感染症などの合併症のリスクを最小限に抑え、将来のより強力なTCS治療の必要性を回避するために、フレアアップを可能な限り迅速に制御できるようにします。多くの研究は、適切に使用すれば、湿疹の症状を副作用なしに迅速に制御できることを示しています。

湿疹の子供の親として、湿疹の治療の主力は完全な皮膚軟化療法–お風呂の水に加えることができる保湿クリームと製品は、皮膚を洗うために、そしてまた皮膚を保湿するために使用されます。皮膚が良好で湿疹が抑制されている場合でも、皮膚軟化剤を継続的に使用する必要があります。これにより、局所コルチコステロイドの必要性が減少することがよくあります。

ただし、フレアアップが発生した場合、皮膚軟化剤だけでは十分ではないことがよくあります。湿疹のかゆみの特徴を制御します。かゆみは子供に引っかき傷を引き起こし、これはすでに壊れやすい皮膚に重大な損傷を引き起こす可能性があります。かゆみはしばしば睡眠を妨げるほど強く、倦怠感や神経過敏につながり、長期的には教育や発達に影響を与える可能性があります。これらの場合、医師またはコンサルタントからヒドロコルチゾンまたは他の局所コルチコステロイド（TCS）が処方される可能性があります。 TCS治療の目的は、子供が抱える差し迫った苦痛を軽減し、皮膚感染症などの合併症のリスクを最小限に抑え、将来のより強力なTCS治療の必要性を回避するために、フレアアップを可能な限り迅速に制御できるようにすることです。 。多くの研究では、適切に使用すれば、湿疹の症状を副作用なしに迅速に制御できることが示されています。

局所コルチコステロイドとは何ですか？なぜ怖いのですか？

局所コルチコステロイドはクリームです、コルチコステロイドを含むゲルまたは軟膏。コルチコステロイドは、炎症（発赤や腫れ）を軽減し、免疫系を抑制し、皮膚の血管を狭くすることができるホルモンです。それらの主な目的は、皮膚の炎症と炎症を軽減することです。処方されたTCS治療は、強度が非常に穏やかなもの（ヒドロコルチゾン）から非常に強力なもの（プロピオン酸クロベタゾール-Dermovate）まであり、その間にグラデーションがあります。 GPは通常、非常に軽度から中等度のTCSクリームを短期間（最大約2〜4週間）処方しますが、より強力な、またはより長期の治療が必要な場合は、子供をコンサルタントに紹介します。

多くのことがあります。近年のコルチゾンクリームについての悪い評判の。この理由は、インターネット上の誤った情報やホラーストーリーから、製品の正しい使用方法がわからない信頼できる情報源からのアドバイスまで、さまざまです。

さらに、化学者は起こりうるすべての副作用について警告する義務があります。彼らがこれを行うとき、彼らは完全に正しいですが、それは憂慮すべきことに聞こえるかもしれません。心配な場合は、処方箋を使用しないよりも、医師に連絡して情報を再確認することをお勧めします。

人々が心配している副作用は、皮膚が薄くなることと、成長に影響を与える可能性のあるステロイドの自然な生成による体の抑制です。湿疹のために処方されたクリームと経口摂取された高用量のコルチゾンの間には大きな違いがあることは注目に値します。顔、特に目の周りでのステロイドの使用についても懸念があります。この理由は、ヒドロコルチゾンまたは他のステロイドが目に入ると、眼球内の圧力が上昇する可能性があるためです。

ヒドロコルチゾンのようなTCSクリームは、子供に安全に使用できますか？

短期間に使用される軽度、中等度、強力なステロイドの使用が原因ではないことを示す多くの研究があります非常に幼い子供でも6週間未満使用すると、皮膚が薄くなるか、子供自身のコルチコステロイドが抑制されます。

さらに、入手可能な最もマイルドな形式のTCSを使用するのは直感的に思えるかもしれませんが、場合によっては少し強いクリームを使用する方がよいという十分な証拠があります。軽度のステロイドの使用を検討した研究–ヒドロコルチゾンを1日2回6週間適用したのに対し、中程度の効力のステロイド（フロ酸モメタゾン）を1日1回6週間適用したところ、湿疹が中程度に強力なステロイドで有意な効果があることがわかりました。特にかゆみは、軽度のステロイドよりも迅速に制御されました。どちらのグループでも、皮膚の菲薄化や体自身のステロイドの抑制は見られませんでした。公開された論文へのリンクは次のとおりです。

ヒドロコルチゾンとTCSクリームを安全に使用する方法

アトピー性皮膚炎の治療の主な目的の1つは、かゆみや引っかき傷を取り除くことです。サイクル。皮膚がかゆみを感じているとき、皮膚のかゆみを引き起こし、皮膚のバリア機能に損傷を与えます。皮膚のかゆみが増し、子供がかゆみを増し、皮膚のかゆみが増します。二次感染があり、かゆみ/引っかき傷のサイクルが制御不能になり、子供に重大な動揺を引き起こし、時には学校からの時間を失ったり、事態が非常に深刻な場合は入院することさえある場合、これはさらに悪化する可能性があります。

ハント博士は、皮膚がフレアし始めたらすぐに、軽度または中程度に強力なステロイドを使用することをお勧めします。このアプローチの目的は、物事を迅速に制御できるようにすることです。皮膚が許容範囲を超えて劣化するのを待つと、多くの場合、より強力でより長いステロイド治療が必要になります。私たちの湿疹看護師の一人の言葉によると、皮膚を輝かせるのに十分なステロイドクリームを使用し、皮膚が治癒した後数日間クリームを使用し続ける必要があります。

処方に対するハント博士のアプローチTCS治療

皮膚科コンサルタント、サムハント博士

ケースはそれぞれ異なりますが、湿疹がひどい場合は、通常、モメタゾン（Elcon）などの適度に強力なステロイドを1日1回、最大2週間使用することをお勧めします。その後、1週間おきに使用します。必要に応じて使用される穏やかなステロイド、ヒドロコルチゾンにステップダウンします。その後、重大なフレアが発生した場合は、より強力なステロイドに戻ってコントロールを取り戻し、徐々に下降することをお勧めします。

重大なフレアがあり、皮膚が感染している場合は、抗生物質を使用できます。皮膚軟化剤と局所ステロイドに加えて。抗ヒスタミン薬も有用であり、Pritezeのような昼間で使用する非鎮静剤やPiritonのような夜間の鎮静剤があります。これは睡眠に役立ちます。

皮膚軟化剤、ステロイド外用薬、抗ヒスタミン剤に加えて、ウェットラップ、綿の衣服、綿の手袋、ScratchSleevesのような抗引っかき服の使用は、皮膚を落ち着かせ、皮膚へのさらなる損傷を避けるのに役立つ場合があります。

これらすべての手段を使用しても子供がまだ苦労している場合は、かかりつけ医に皮膚科医を紹介するように依頼してください。