考察

アスコルビン酸は、その抗酸化作用のために一般的に使用される薬です。歯の潰瘍、狭心症、美白などによく使われます。アスコルビン酸による食道損傷の発症は非常にまれであり、公表された文献で以前に報告された症例は1つだけです5。Waltaらによる報告された症例5では、患者はびまん性食道痙攣を起こし、食道炎を発症しやすくなりました。ここで説明する患者では、最小限の水で薬物を摂取してから仰臥位をとると、食道損傷が発生しました。これは、薬物誘発性食道炎に関する他のいくつかの研究で報告されている一般的なメカニズムです。4,6,7Waltaetal.5も動物モデルで研究を行い、アスコルビン酸との長期の粘膜接触が食道炎につながると仮定しました。アスコルビン酸のこの副作用の希少性は、アスコルビン錠がテーブルを正しく取っている個人の食道粘膜と接触する時間が最小限であるために説明することができます。今日、より多くの人々が老化防止に注意を払っています。この場合、潜在的な病気のない患者は、ヘルスケアのためにアスコルビン酸の丸薬を持っていました。さらに、この患者は薬を飲んでいて、十分な水がない状態ですぐに就寝しました。この副作用が用量依存的であるかどうかについては明らかではありません。 Walta etal。5によって報告されたケースでは、アスコルビン酸の投与量は500 mgでしたが、私たちの報告の患者は200mgの投与量でした。カプセルの形態は、錠剤やシロップよりも食道炎に関連することが多いと報告されています9が、私たちの場合、患者はアスコルビン酸ピルを消費していました。

ピル誘発性食道炎では、潰瘍は通常、位置しています。食道胃内視鏡検査中に特定された場合、食道中部のレベルで10。この部位は一般に、錠剤が食道の狭い領域に留まり、粘膜との接触が長引くために関係している。これにより、根底にある食道障害がない場合でも、粘膜の炎症、びらん、潰瘍が生じる可能性があります11。潰瘍の内視鏡的生検は、ほとんどの場合急性の炎症性変化を示すことが多いため、診断に役立つことはめったにありません。このような場合、根底にある悪性腫瘍、ウイルス感染、またはその他の食道炎の原因を除外するため。

いくつかの欠点があります。まず、私たちの症例では、潰瘍と潰瘍の縁に生検がありません。私たちのケースで説明したように、ピル誘発性食道炎は、病歴、追跡症状、および食道胃内視鏡検査の結果により、好酸球性食道炎（EoE）、ベシェ病、結核（TB）と区別できます。第二に、内視鏡検査下の潰瘍の図は十分に明確ではありませんでした。これは非鎮静性食道胃内視鏡検査であり、患者は激しい吐き気を感じたため、残念ながら、明確な画像は得られませんでした。

ピル誘発性食道炎の治療は、問題のある薬物の中止、プロトンポンプの使用で構成されます。阻害剤、または食道粘膜の治癒を促進し、根底にある食道運動障害を除外するためのスクラルファート。5,9

結論として、この症例は、食道炎の患者を治療する際の詳細な薬剤と病歴の重要性を強調しています。アスコルビン酸などの一見安全な薬は、不適切に摂取すると食道炎を引き起こす可能性があることが示されました。また、投与直後に横にならない、カプセル/ピルが食道を滑り落ちるのを助けるために適切な水を得るなどの適切な指示を提供することの重要性を強調しています。