はじめに

メニスチという言葉は、ギリシャ語で「三日月」を意味するメニスコスに由来しています。膝関節では、半月板が関節の一致に大きな役割を果たします。半月板は、大腿骨顆が位置する凹面を形成します。半月板は大腿骨大腿骨と脛骨の間にあり、2つの膝関節靭帯があります。それらは関節の軟骨の一種です。メニスカスのゴムのような質感は、線維軟骨性の構造によるものです。それらの形はそれらの中のコラーゲンによって維持されます。 1つの半月板は膝の内側にあります-内側半月板。もう1つの半月板は、膝の外側、つまり外側半月板にあります。

解剖学的構造とアタッチメント

内側半月板の長さは約1.4インチ（3.5cm）です。内側半月板の前角は、脛骨プラトーからかなり離れた脛骨の前面に取り付けられています。前十字靭帯の前部線維は、内側の前角を接続する横靭帯と合流します。内側半月板の後角は、関節包の周辺の後面にしっかりと取り付けられています。その中間点で、半月板は、深部内側側副靭帯として知られている関節包の結露によって大腿骨と脛骨にしっかりと付着しています。内側半月板はどの筋肉にも直接付着していませんが、半膜様筋への間接的なカプセル接続により、後角がある程度収縮する場合があります。
内側半月板は、大腿骨顆と脛骨の間に位置するC字型のくさび線維軟骨構造です。内側半月板は前部と後部のプラトーから離れているため、外側半月板と比較してややC字型になっています。前方では、横靭帯と膝蓋骨によって直接、または前嚢肥厚である膝蓋骨半月板靭帯によって外側半月板にも付着しています。その前部は後部よりもはるかに狭く、狭い部分も怪我をしにくいです。

血管供給：

の血管供給半月板は、主に下および上外側および内側の生殖器動脈から発生します。生後1年の間、半月板は全身に血管を含みますが、体重負荷が始まると血管が減少し、循環ネットワークが減少し、カプセルと滑膜の毛細血管によって血管が残るのは25〜33％の領域だけです。血管分布は非常に減少するため、生後40年では、半月板の中心が無血管であるのに対し、末梢のみが血管になります。中央部分は、栄養のための滑液拡散に完全に依存しています。半月板の中央の無血管部分は、完全に治癒しないか、損傷後にまったく治癒しません。

神経供給：

半月板の角と半月板の末梢血管新生部分は、自由神経終末（侵害受容器）と3つの異なる機械受容器（ルフィニ小体、パチニ小体）で十分に神経支配されています小体、およびゴルジ腱器官）。

負傷/裂傷

半月板損傷の最も一般的なメカニズムは、多くの場合、他のプレーヤーの体による、足のアンカーが地面にあるねじれ損傷です。ゆっくりとねじる力もあります。半月板の損傷は、屈曲した膝に向けられた回転力によるものであり（ねじれたスポーツで発生する可能性があります）、通常の根本的な損傷のメカニズムです。半月板の損傷には次の種類があります。

• 縦方向
• 放射状
• バケットハンドル
• フラップ
• 水平方向の劈開
• 退行性

半月板損傷は、一般的に接触スポーツで発生します。多くの場合、靭帯損傷と組み合わせて発生します。特に内側半月板が関与している場合。これは、内側半月板が内側側副靭帯に付着していることと、タックルが膝の外側に向けられて脛骨の外旋を引き起こすことが多いためです。内側半月板の損傷cusは、外側半月板の損傷よりも約5倍一般的です。大腿骨に対する足と下腿の外旋の場合、内側半月板が最も脆弱です。足を植え、大腿骨を内側に回転させたときに屈曲した膝に内反力を加えると、内側半月板が裂ける可能性があります。
患者は、膝の痛み、腫れ、膝のロックを主に訴えます。患者は脚を完全に伸ばすことができません。これはクリック感を伴うことがあります。
内側半月板損傷の診断は、次の所見が3つ以上存在する場合、かなり確実であると見なされます。

• 内側関節線上のある時点での圧痛
• 膝関節の過伸展時の内側関節線の領域の痛み
• 膝関節の過屈曲時の内側関節線の領域の痛み
• 外部時の痛み膝が約70〜90°のさまざまな角度で曲げられたときの足と下肢の回転
• 大腿四頭筋の衰弱または下垂。

診断

診断は

• 特別なテスト
• X線
• MRI

<に基づいて行うことができます。 p>特別なテスト：

半月板損傷のテストはいくつかありますが、検査官のかなりの経験がなければ、決定的なものとは見なされません。患者の病歴と傷害のメカニズムも主要な情報源を提供します。最も一般的に使用される特別なテストは…

• McMurryテスト
• Apleyのテスト
• Steinmanのテスト
• Ege “sテスト
• テッサリーテスト

X線：

X線は体重負荷で行われますが、検出には役立ちません内側半月板損傷が、骨レベルで他の関連する状態を検出することができます。

磁気共鳴イメージング：

MRIでは年に一度の裂傷をよく理解できます。

リソース

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