下大静脈（IVC）フィルターの配置
下大静脈フィルターの配置とは何ですか？
下大静脈（IVC）フィルターは小さなデバイスです。血栓が肺に上がるのを防ぐことができます。下大静脈は、体の真ん中にある大きな静脈です。このデバイスは、短時間の手術中に挿入されます。
静脈は、酸素の少ない血液や老廃物を心臓に戻す血管です。動脈は、酸素が豊富な血液と栄養素を体に運ぶ血管です。深部静脈血栓症（DVT）は、体内の深部静脈に形成される血栓です。血餅は、血液が濃くなり、凝集するときに発生します。ほとんどの場合、この血餅は大腿深静脈または下腿の深静脈の1つに形成されます。
下腿の静脈には、血液が心臓に向かって戻るのを助ける小さな弁があります。ただし、DVTはこれらのバルブの1つまたは複数を損傷する可能性があります。これにより、それらが弱くなったり、漏れたりします。これが起こるとき、血はあなたの足に溜まり始めます。これは、長期間動かない場合にも発生する可能性があります。通常、脚の筋肉は、筋肉が収縮したときに血液が静脈内を上昇するのを助けます。血液が静脈を非常にゆっくりと流れると、血球がくっついて血餅を形成するリスクが高まります。
DVTは、腫れ、痛み、圧痛を引き起こす可能性のある深刻な病状です。脚。場合によっては、下肢静脈の深い血餅が壊れて肺の血管に付着することがあります。これは、肺塞栓症と呼ばれる血管の閉塞を引き起こす可能性があります。肺塞栓症は、重度の息切れや突然死を引き起こす可能性があります。
IVCフィルターは、肺塞栓症を予防するための1つの方法です。下大静脈（IVC）は、酸素の少ない血液を下半身から心臓に戻す主要な静脈です。次に心臓は血液を肺に送り込み、酸素を取り込みます。 IVCフィルターは、小さくて扱いにくいデバイスです。フィルターがIVCに配置されると、血液はフィルターを通過して流れます。フィルターは血栓を捕らえ、血栓が心臓や肺に移動するのを防ぎます。これは、肺塞栓症の予防に役立ちます。
IVCフィルターは、鼠径部または首の静脈の小さな切開部から挿入されます。細くて柔軟なチューブ（カテーテル）がこの静脈に挿入されます。次に、カテーテルをゆっくりとIVCに移動します。折りたたまれたIVCフィルターがカテーテルとともに送られます。フィルターはそのままにしておき、カテーテルを抜去します。次に、フィルターが拡張し、IVCの壁に取り付けられます。永久にそのままにしておくことができます。場合によっては、一定期間後に削除されることがあります。
IVCフィルターはDVTから保護されないことを理解することが重要です。あなたはまだDVTを得るかもしれません。このフィルターは、DVTがある場合に、生命を脅かす肺塞栓症からあなたを保護するのに役立ちます。
下大静脈フィルターの配置が必要なのはなぜですか？
IVCフィルターが必要な場合があります。 DVTまたは肺塞栓症がある場合、または過去にこれらのいずれかがあった場合。 DVTを発症するリスクが高い場合は、IVCフィルターが必要になることがあります。静脈を通る血液の動きを遅くするものはすべて、DVTのリスクを高めます。次のようなさまざまな状態により、DVTを発症する可能性が高くなります。
- 最近の手術では、可動性が低下し、体内の炎症が増加し、凝固を引き起こす可能性があります。
- 怪我や脳卒中など、可動性を制限する病状
- 長時間の移動で可動性が制限される
- 脚の深部静脈の損傷
- 凝固を増加させる遺伝性血液疾患
- 妊娠
- 癌治療
- 喫煙
- 肥満
- 高齢者年齢
ワルファリンなどの抗凝血薬は、肺塞栓症のリスクがある人の治療にも使用されます。抗凝血剤は、肺塞栓症を防ぐために単独で使用することができます。ただし、場合によっては、IVCフィルターと一緒に使用することもあります。
ただし、この種の薬を安全に使用できない状態にある人もいます。抗凝血剤を服用すると、危険な出血を起こす可能性があります。これには、外傷や転倒による脳の出血、または消化管の出血がある人が含まれる場合があります。これらの領域での過剰な出血は生命を脅かす可能性があります。このような場合、医療提供者は代わりに、肺塞栓症から保護するためにIVCフィルターのみをアドバイスする場合があります。
IVCフィルターはDVTから保護しないことを理解することが重要です。あなたはまだDVTを得るかもしれません。このフィルターは、DVTがある場合、生命を脅かす肺塞栓症からあなたを保護するのに役立ちます。
下大静脈フィルターの配置のリスクは何ですか？
すべての手順にはリスクがあります。この手順のリスクは次のとおりです。
- 感染
- 過剰な出血
- アレルギー反応
- 血管の損傷挿入部位
- 下大静脈を通る血流の遮断。これにより下肢の腫れが発生する可能性があります
- 心臓や肺に移動して怪我や死亡を引き起こすフィルター
- 下大静脈を貫通して他の臓器に痛みや損傷を引き起こすフィルター
- フィルターの配置の問題
- 肺に移動する血餅のリスクが続く
リスクは、全体的な健康状態、状態の重症度、およびその他の要因によって異なる場合があります。どのリスクが最も当てはまるかを医療提供者に尋ねてください。
下大静脈フィルターの配置を準備するにはどうすればよいですか？
手術の準備方法については、医療提供者に相談してください。
- 医療提供者が手順を説明します。質問がある場合は質問してください。
- 手続きを行う許可を与える同意書に署名するよう求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 使用するIVCフィルターの種類について、プロバイダーに相談してください。 DVTのリスクが低い場合は、一部のフィルターを取り除くことができます。他の人はあなたのIVCに永久にとどまるように意図されています。
- あなたが服用しているすべての薬についてあなたのプロバイダーに伝えてください。これには、アスピリンなどの市販薬やすべての処方薬が含まれます。また、ハーブ、ビタミン、その他のサプリメントも含まれています。抗凝血剤など、手術前に薬の服用を中止する必要がある場合があります。
- 喫煙する場合は、手術前に中止する必要があります。喫煙は治癒を遅らせる可能性があります。禁煙の手助けが必要な場合は、医療提供者に相談してください。
- 手術前夜の深夜以降は飲食しないでください。
手順の前に、必ず確認してください。医療チームに次のことを伝えるために：
- アレルギーがある
- 熱などの最近の健康状態の変化があった
- 妊娠しているまたは、妊娠している可能性があると考えてください
- 鎮静に問題があったことがあります
医療提供者からの他の指示に従ってください。
下大静脈フィルターの配置？
手術中に何を期待するかについて、医療提供者に相談してください。通常、約1時間かかります。手順は、インターベンショナルラジオロジストと専門看護師のチームによって行われます。一般的な手順は次のようになります。
- 手順を開始する前に、IV（静脈内）ラインを腕または手に挿入します。点滴ラインで鎮静作用があります。これにより、手術中にリラックスして眠くなるでしょう。
- 手術部位の髪の毛が取り除かれる場合があります。この領域は局所麻酔で麻痺している可能性があります。
- 下大静脈につながる主要な静脈にアクセスするために、医師がこの領域に小さな切開を行います。
- 細長いチューブ（カテーテル）がこの静脈に挿入されます。
- 連続X線（蛍光透視法）を使用して、このチューブはIVC内に移動します。 X線染料（造影剤）がカテーテルに送られる場合があります。これは、X線でIVCを明確に示すのに役立ちます。
- 医師がフィルターをIVCに解放します。ここで、フィルターが拡張してIVCの壁に付着します。
- カテーテルが取り外されます。
- 首または鼠径部の切開部が閉じられ、包帯が巻かれます。
下大静脈フィルターを配置した後はどうなりますか？
手順の後、回復室で数時間過ごします。目を覚ますと、眠くて混乱するかもしれません。ヘルスケアチームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。必要に応じて鎮痛剤が投与されます。頭痛や吐き気があるかもしれませんが、これらはすぐに消えるはずです。
同じ日に家に帰ることができるかもしれません。あなたの医療提供者はあなたに何を期待するかについてもっと教えてくれます。家に帰る準備ができたら、家族や友人に運転してもらう必要があります。
手術後に痛みを感じることがあります。カテーテルが挿入された場所に打撲傷が見られる場合があります。必要に応じて、市販の鎮痛剤を服用できます。少し休憩し、少なくとも24時間は激しい運動を避けてください。
次のいずれかに該当する場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。
- いずれかの冷えまたはしびれ手足
- 圧力で止まらない部位の出血
- 悪化する切開部位の腫れや痛み
- 切開部位からの液体の漏れ
- 切開部位の発赤または温かさ
- 発熱
- 胸の痛み
- 消えない頭痛または吐き気
医師の指示に従ってください。これには、投薬、運動、および創傷ケアに関するアドバイスが含まれます。医師は、血栓を防ぐために抗凝血薬を処方する場合があります。
治療後は、継続的なモニタリングが必要になります。フィルタが正しい位置にあることを確認するために、フォローアップ画像検査が必要になる場合があります。削除できるタイプのIVCフィルターがある場合は、将来、同様の手順でデバイスを削除する可能性があります。これは、DVTのリスクが低下した後に行うことができます。場合によっては、取り外し可能なフィルターがそのまま残されます。これは、瘢痕組織がフィルターの周囲に成長し、除去できない場合に発生する可能性があります。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- テストまたは手順を実行する理由
- 期待される結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 考えられる副作用または合併症は何ですか
- テストまたは手順をいつどこで行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストまたは手順がなかった場合はどうなりますか
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつどのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストにいくら支払う必要がありますかまたは手順